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Die Gynäkologie
Erschienen in: Der Gynäkologe 5/2017

26.04.2017 | Mammakarzinom | Leitthema

Erhaltungstherapie bei metastasiertem Mammakarzinom

verfasst von: Dr. med. V. Aivazova-Fuchs, K. Friese

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 5/2017

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Zusammenfassung

Die Erhaltungstherapie beginnt im Anschluss an die Initialtherapie von Patientinnen mit metastasierten gynäkologischen Malignomen. Durch die Erhaltungstherapie kann eine sichere klinische Symptomkontrolle bei metastasierten Erkrankungen nach primärem guten Ansprechen auf die Initialtherapie erzielt werden, und damit lassen sich auch die Lebensqualität und sogar das Überleben positiv beeinflussen. Meistens wird diese Therapie bis zur erneuten Progression der Erkrankung oder bis zum Auftreten nicht mehr tolerierbarer Nebenwirkungen fortgeführt. Bei der Therapie des metastasierten Mammakarzinoms haben sich solche Medikamente wie endokrine Substanzen, CDK4/6-Inhibitoren, Anti-HER2-Substanzen, verschiedene zytostatische Therapeutika „beyond best response“ und Angiogenesehemmer für die Erhaltungstherapie im klinischen Alltag vollständig etabliert. Die Checkpoint-Inhibitoren sind derzeit Gegenstand intensiver klinischer Studien. Besonderen Stellenwert beim ossär metastasierten Mammakarzinom hat auch die antiresorptive Dauertherapie mit osteoprotektiven Substanzen.
Literatur
1.
2.
Greenberg PA, Hortobagyi GN et al (1996) Long-term follow-up of patients with complete remission following combination chemotherapy for metastatic breast cancer. J Clin Oncol 14:2197CrossRefPubMed
3.
Berruti A, Zola P et al (1997) Prognostic factors in metastatic breast cancer patients obtaining objective response or disease stabilization after first-line chemotherapy with epirubicin. Evidence for a positive effect of maintenance hormonal therapy on overall survival. Anticancer Res 17(4A):2763–2768PubMed
4.
Kloke O, Klaassen U et al (1999) Maintenance treatment with medroxyprogesterone acetate in patients with advanced breast cancer responding to chemotherapy: results of a randomized trial. Breast Cancer Res Treat 55(1):51–59 (Essen Breast Cancer Study Group)CrossRefPubMed
5.
Fachinformation Tamoxifen – ratiopharm Februar 2016/24.03.2017
6.
Fachinformation Fulvestrant Juli 2016/24.03.2017
7.
Di Leo A, Jerusalem G et al (2010) Results of the CONFIRM phase III trial comparing fulvestrant 250 mg with fulvestrant 500 mg in postmenopausal women with estrogen receptor-positive advanced breast cancer. J Clin Oncol 28(30):4594–4600CrossRefPubMed
8.
Robertson et al (2016) FALCON Progression-free survival results in patient subgroups from a Phase 3 randomized trial of fulvestrant 500 mg versus anastrozole for hormone receptor-positive advanced breast cancer. Abstract P2-08-02. 39th Annual CTRC-AACR San Antonio Breast Cancer Symposium, 6–10 December.
9.
Wang S et al (2016) Fulvestrant as maintenance therapy after first-line chemotherapy in postmenopausal hormone receptor-positive, HER2-negative advanced breast cancer patients (FANCY): a prospective, multicenter, single arm phase II study. J Clin Oncol 34(Suppl):Abstr e12012
10.
Buzdar AU, Robertson JF et al (2002) An overview of the pharmacology and pharmacokinetics of the newer generation aromatase inhibitors anastrozole, letrozole, and exemestane. Cancer 95(9):2006–2016CrossRefPubMed
11.
Fachinformation Everolimus Mai 2016/24.03.2017
12.
Motzer PJ, Escudier B et al (2010) Phase 3 trial of everolimus for metastatic renal cell carcinoma. Cancer 116:4256–4265CrossRefPubMed
13.
Johnston SR (2010) New strategies in estrogen receptor-positive breast cancer. Clin Cancer Res 16:1979–1987CrossRefPubMed
14.
Baselga J, Campone M et al (2012) Everolimus in posmenopausal hormone-receptor-positive advanced breast cancer. N Engl J Med 366:520–529CrossRefPubMed
15.
Yardley DA, Noguchi S et al (2013) Everolimus plus exemestane in postmenopausal patients with HR (+) breast cancer: BOLERO-2 final progressionsfree survival analysis. Adv Ther 30:870–884CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Weinberg RA (2014) pRb and control of the cell cycle clock. The biology of cancer, 2. Aufl. Garland Science, New York, S 275–329
17.
Sotillo E, Grana X (2010) Escape from cellular quiescence. In: Enders GH (Hrsg) Cell cycle deregulation in cancer. Humana Press, New York, S 3–22CrossRef
18.
Enders GH (Hrsg) (2010) Cell cycle deregulation in cancer. Humana Press, New York, S 1–216
19.
20.
Finn RS, Crown JP et al (2015) The cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitor palbociclib in combination with letrozole versus letrozole alone as first-line treatment of oestrogen receptor-ositive, HER2-negative, advanced breast cancer (PALOMA – I/TRIO-18): a randomized phase 2 Study. Lancet Oncol 16:25–35CrossRefPubMed
21.
Finn RS, Martin M et al (2016) Palbociclib and Letrozole in advanced breast cancer. N Engl J Med 375(20):1925–1936CrossRefPubMed
22.
Cristofanilli M, Turner NC et al (2016) Fulvestrant plus palbociclib versus fulvestrant plus placebo for treatment of hormone-receptor-positive, HER2-negative metastatic breast cancer that progressed on previous endocrine therapy (PALOMA-3): final analysis of the multicentre, double-blind, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Oncol 17(4):425–439CrossRefPubMed
23.
Hortobagyi GN, Stemmer SM et al (2016) Ribociclib as first-line therapy for HR-positive, advanced breast cancer. N Engl J Med 375(18):1738–1748CrossRefPubMed
24.
Dickler MN, Tolaney SM et al (2016) MONARCH1: results from a phase II study of abemaciclib, a CDK4 and CDK6 inhibitor, as monotherapy, in patients with HR+/HER2- breast cancer, after chemotherapy for advanced disease. J Clin Oncol 34(Suppl):Abstr 510
25.
Marty M et al (2005) Randomized phase II trial of the efficacy and safety of trastuzumab combined with docetaxel in patients with human epidermal growth factor receptor 2‑positive metastatic breast cancer administered as first-line treatment: the M77001 study group. J Clin Oncol 23(19):4265–4274CrossRefPubMed
26.
27.
Fachinformation Trastuzumab Februar 2016
28.
29.
Baselga J et al (2012) Pertuzumab plus trastuzumab plus docetaxel for metastatic breast cancer. N Engl J Med 366:109–119CrossRefPubMed
30.
Swain S et al (2015) Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel in HER2-positive metastatic breast cancer. N Engl J Med 372(8):724–734CrossRefPubMed
31.
Baselga J et al (2012) Adverse events with pertuzumab and trastuzumab: evolution during treatment with and without docetaxel in CLEOPATRA. J Clin Oncol 30(15s):597a
32.
Swain SM, Ewer MS et al (2013) Cardiac tolerability of pertuzumab plus trastuzumab plus docetaxel in patients with HER2-positive metastatic breast cancer in CLEOPATRA: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase III study. Oncologist 18(3):257–264CrossRefPubMedPubMedCentral
33.
34.
Johnston S, Pippen J et al (2009) Lapatinib combined with letrozole versus letrozole and placebo as first-line therapy for postmenopausal hormone receptor-positive metastatic breast cancer. J Clin Oncol 27:5538–5546CrossRefPubMed
35.
Geyer CE, Forster J et al (2006) Lapatinib plus capecitabine for HER2-positive advanced breast cancer. N Engl J Med 355:2733–2743CrossRefPubMed
36.
Blackwell KL, Burstein HJ et al (2012) Overall survival benefit with lapatinib in combination with trastuzumab for patients with human edidermal growth factor receptor 2‑positive metastatic breast cancer: final results from the EGF 104900 study. J Clin Oncol 30:2585–2592CrossRefPubMed
37.
Cameron D et al (2008) A phase III randomized comparison of lapatinib plus capecitabine versus capecitabine alone in women with advanced breast cancer that has progressed on trastuzumab: updated efficacy and biomarker analyses. Breast Cancer Res Treat 112(3):533–543CrossRefPubMed
38.
Lin NU et al (2009) Multicenter phase II study of lapatinib in patients with brain metastases from HER2-positive breast cancer. Clin Cancer Res 15(4):1452–1459CrossRefPubMed
39.
Burris HA et al (2011) Trastuzumab emtansine (T-DM1): a novel agent for targeting HER2+ breast cancer. Clin Breast Cancer 11:275–282CrossRefPubMed
40.
Fachinformation Kadcyla Februar 2016/24.03.2017
41.
42.
Welslau M, Diéras V et al (2014) Patient-reported outcomes from EMILIA, a randomized phase 3 study of trastuzumab emtansine (T-DM1) versus capecitabine and lapatinib in human epidermal growth factor receptor 2‑positive locally advanced or metastatic breast cancer. Cancer 120(5):642–651CrossRefPubMed
43.
Krop IE, Kim SB et al (2014) Trastuzumab emtansine versus treatment of physician’s choice for pretreated HER2-positive advanced breast cancer (TH3RESA): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 15(7):689–699CrossRefPubMed
44.
45.
Gennari A, Stockler M et al (2011) Duration of chemotherapy for metastatic breast cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Clin Oncol 29:2144CrossRefPubMed
46.
Park YH, Jung KH et al (2013) Phase III, multicenter, randomized trial of maintenance chemotherapy versus observation in patients with metastatic breast cancer after achieving disease control with six cycles of gemcitabine plus paclitaxel as first-line chemotherapy: KCSG-BR07-02. J Clin Oncol 31:1732CrossRefPubMed
47.
Fachinformation Abraxane November 2016
48.
Gradishar WJ, Tjulandin S et al (2005) Phase III trial of nanoparticle albumin-bound paclitaxel compared with polyethylated castor oil-based paclitaxel in women with breast cancer. J Clin Oncol 23:7794–7803CrossRefPubMed
49.
Aapro M, Tjulandin S et al (2011) Weekly nab-paclitaxel is safe and effective in ≥ 65 years old patients with metastatic breast cancer: a post-hoc analysis. Breast 20:468–474CrossRefPubMed
50.
Gennari A, Sun Z et al (2016) Randomized phase II study evaluating different schedules of nab-paclitaxel in metastatic breast cancer (MBC): Results of the SNAP study Poster Session P5-15-05 SABCS
51.
Yardley D et al (2016) Nab-paclitaxel + carboplatin or emcitabine vs gemcitabine + carboplatin as first-line treatment for patients with triple-negative metastatic breast cancer: results from the randomized phase II portion of the tnAcity trial. Poster 874 presented at the 2016 San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS), December 6–10, 2016
52.
53.
Miller K, Wang M et al (2007) Paclitaxel plus bevacizumab versus paclitaxel alone for metastatic breast cancer. N Engl J Med 357(26):2666–2676CrossRefPubMed
54.
Robert NJ, Diéras V et al (2011) RIBBON-1: randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial of chemotherapy with or without bevacizumab for first-line treatment of human epidermal growth factor receptor 2‑negative, locally recurrent or metastatic breast cancer. J Clin Oncol 29(10):1252–1260CrossRefPubMed
55.
Delaloge S et al (2016) Overall survival of patients with HER2-negative metastatic breast cancer treated with a first-line paclitaxel with or without bevacizumab in real-life setting: Results of a multicenter national observational study. J Clin Oncol 34(Suppl):Abstract 1013
56.
Gligorov J, Doval D et al (2014) Maintenance capecitabine and bevacizumab versus bevacizumab alone after initial first-line bevacizumab and docetaxel for patients with HER2-negative metastatic breast cancer (IMELDA): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 15(12):1351–1360CrossRefPubMed
57.
Tredan O, Follana P et al (2014) Arobase: A phase III trial of exemestane (Exe) and bevacizumab (BEV) as maintenance therapy in patients (pts) with metastatic breast cancer (MBC) treated in first line with paclitaxel (P) and BEV – A Gineco study. J Clin Oncol 32:5s (suppl; abstr 501)
58.
Adams S et al (2015) Safety and clinical activity of atezolizumab (anti-PDL1) in combination with nab-paclitaxel in patients with metastatic triple-negative breast cancer. SABCS P2-11-06.
59.
Adams S et al (2015) A phase 2 study of pembrolizumab (MK-3475) monotherapy for metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC):KEYNOTE-086. SABCS. (OT1-03-20)
60.
Hillner BE et al (2000) American Society of Clinical Oncology guideline on the role of bisphosphonates in breast cancer. American Society of Clinical Oncology Bisphosphonates Expert Panel. J Clin Oncol 18:1378–1391CrossRefPubMed
61.
AMGEN, Rote-Hand-Brief vom 3. Sept. 2012
Metadaten
Titel
Erhaltungstherapie bei metastasiertem Mammakarzinom
verfasst von
Dr. med. V. Aivazova-Fuchs
K. Friese
Publikationsdatum
26.04.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 5/2017
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-017-4072-9

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