Extremer Juckreiz bei einem Dialysepatienten

Auszug

Ein 63-jähriger Dialysepatient pakistanischer Abstammung klagt bei der Dialysevisite über zunehmenden Juckreiz. Der Patient war 6 Jahre zuvor im Rahmen einer diabetischen Nephropathie dialysepflichtig geworden. Der bisherige Verlauf an der Hämodialyse (HD) war v. a. geprägt von kardiovaskulären Problemen, insbesondere multiplen Interventionen im Rahmen einer schweren koronaren Herzkrankheit (KHK). Es besteht eine chronische Hepatitis C, die bis dato nicht behandelt worden war. Aktuell gibt der Patient an, dass das Jucken vor etwa 6 Monaten im Bereich des Steißbeins begonnen habe, in den letzten 2 Wochen deutlich stärker geworden sei und mittlerweile große Teile des Körpers betreffe. Die übliche medikamentöse Therapie des Juckreizes mit Antihistaminika und Gabapentin hatte keine Besserung gebracht. Auch ein Wechsel der Dialysemembran war ohne Erfolg geblieben. Der Diabetes mellitus war trotz wechselhafter Compliance mit einer niedrig dosierten Insulintherapie mit einem durchschnittlichen HbA_1c-Wert von 7,3 % recht gut kontrolliert. …