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Immunthrombosen nicht übersehen! Von den Warnzeichen bis zur Therapie

Immunthrombosen durch Antikörper gegen Plättchenfaktor 4 (PF4) sind lebensbedrohlich. Bei akuten Formen treten die Symptome in einem typischen Zeitfenster von fünf bis 30 Tagen nach einem Trigger auf – etwa nach einer Heparintherapie oder einem Virusinfekt. Die Prognose hängt entscheidend von der frühzeitigen Erkennung und Behandlung ab. So gehen Sie vor.

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Immunthrombosen nicht übersehen! Von den Warnzeichen bis zur Therapie

Immunthrombosen durch Antikörper gegen Plättchenfaktor 4 (PF4) sind lebensbedrohlich. Bei akuten Formen treten die Symptome in einem typischen Zeitfenster von fünf bis 30 Tagen nach einem Trigger auf – etwa nach einer Heparintherapie oder einem Virusinfekt. Die Prognose hängt entscheidend von der frühzeitigen Erkennung und Behandlung ab. So gehen Sie vor.

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Kasuistiken

"Wundversorgung" durch den Hund besser vermeiden

Hohes Fieber, Petechien an den Unterschenkeln, schwere Thrombozytopenie und eine schwärzlich-verkrustete Läsion: mit diesen Symptomen stellt sich eine 63-Jährige vor. Bei der Ursachensuche für die Verletzungen am Bein erinnert sich die Patientin an einen Ausflug mit ihrem Hund und einen Kratzer am morschen Holz. Sie hatte die Wunde nicht desinfiziert, doch der Hund hatte vereinzelt daran geleckt.

Auf der Suche nach dem Sepsisfokus

Es begann mit Halsschmerzen: Ein 25-Jähriger war vor einigen Wochen wegen einer Halsentzündung mit einem oralen Antibiotikum behandelt worden. Nun klagt der Patient über eine progiente Dyspnoe und linksthorakale Schmerzen. Alles deutet auf ein septisches Geschehen, aber wo liegt der Fokus? Den entscheidenden Hinweis liefert die Erregerdiagnostik.

Notsectio unter prolongierter Reanimation – ein Fallbericht

Kurz nach dem Blasensprung wird eine bis dahin gesunde Gebärende im Kreißsaal reanimationspflichtig. Fünf Minuten später kommt das Kind unter fortlaufender Reanimation per Notsectio auf die Welt. Bei persistierender Asystolie und Verdacht auf eine fulminante Fruchtwasserembolie der Mutter entscheidet sich das Team sich zur Einlage einer va-ECMO.

Weitere Artikel aus unseren Fachzeitschriften

Update Therapie Nierentransplantation und Rejektion

Nach wie vor ist die Nierentransplantatabstoßung eine Hauptursache für einen frühzeitigen Transplantatverlust. Aktuell wird zwischen einer antikörpervermittelten Abstoßung („antibody-mediated rejection“, AMR) und einer T‑Zell-vermittelten …

Spielt das Epstein-Barr-Virus eine Rolle beim Verlauf einer Sepsis?

Die Assoziation einer Epstein-Barr Virus (EBV)-Infektion mit Erkrankungen der Immunregulation (etwa Lupus erythematodes oder Multiple Sklerose) ist seit Längerem bekannt. Nun verdichten sich die Hinweise, dass auch bei einer akuten Sepsis eine …

Menorrhagie in der Adoleszenz

Die Menarche stellt einen wichtigen Meilenstein in der pubertären Entwicklung des Mädchens dar. Das durchschnittliche Alter liegt typischerweise zwischen 12 und 13 Jahren, mit einer erheblichen Variationsbreite zwischen 10 und 15 Jahren [ 9 ].

Neue Komplementinhibitoren

Das Komplementsystem ist ein zentraler Bestandteil des angeborenen Immunsystems und spielt eine entscheidende Rolle bei der Abwehr von Krankheitserregern, der Beseitigung zellulärer Abfallprodukte und der Aktivierung immunologischer …

Antithrombotische Therapie für kardiologische Eingriffe bei Patienten mit Thrombozytopenie bei onkologischen Erkrankungen

Die antithrombotische Behandlung ist ein Grundpfeiler zur Verhinderung ischämischer Ereignisse in der interventionellen Kardiologie. Allerdings erhöht die antithrombotische Medikation das Risiko für Blutungen. Onkologische Erkrankungen gehen …

Chronisch thromboembolische pulmonale Erkrankung

Die chronisch thromboembolische pulmonale Erkrankung (CTEPD) kommt mit (CTEPH) und ohne pulmonale Hypertonie vor und ist eine seltene Komplikation der akuten oder rezidivierenden Lungenembolie. Durch unzureichende Thrombolyse und begünstigende …

Auswirkungen der neuen Einstufungskriterien des APS – was bedeutet das für Sie?

Durch die neuen Klassifikationskriterien der ACR/EULAR 2023 ist es möglich, das gesamte, breite klinische Spektrum sowie laborchemische Besonderheiten des APS in gewichtete und risikostratifizierte Kriterien zu definieren und somit spezielle …

„Wie sicher ist die Gentherapie der Duchenne-Muskeldystrophie? Weitere Todesfälle in klinischen Studien nach Duchenne-Therapie“

Die bis heute am weitesten entwickelte und am häufigsten angewendete DMD-Gentherapie ist die Genersatztherapie (Abb. 1 ). Sie ist die einzige kausale Therapie mit dem Potenzial, alle bekannten Mutationen in Patienten mit DMD gleichermaßen zu …

Buchkapitel zum Thema

Blutgerinnung

Dieses Kapitel beschäftigt sich mit den Grundlagen der plasmatischen Gerinnung, den aktuell verfügbaren Gerinnungspräparaten, den verschiedenen Möglichkeiten der medikamentösen Gerinnungshemmung auf plasmatischer und thrombozytärer Ebene, der …

Gerinnungstherapie

Ein schwer verletzter 22-jähriger Motorradfahrer wird intubiert und beatmet in die Klinik eingeliefert. Die klinische Untersuchung zeigt eine ausgeprägte Zentralisation mit einem Blutdruck von 78/52 mmHg und einer Herzfrequenz von 142/min. Die …

Immunglobuline und Immunsuppressiva

Humane ImmunglobulineImmunglobuline sind zugelassen zur Substitutionstherapie bei Immunmangelkrankheiten (z. B. kongenitale Agammaglobulinämie, sekundäre Hypogammaglobulinämie) und zur Immunmodulation (z. B. bei idiopathischer thrombozytopenischer …

Thrombose der oberflächlichen Beinvenen

Die Thrombenbildung im oberflächlichen Venensystem wird herkömmlich als Phlebitis oder Venenentzündung bezeichnet. Dabei findet sich sonographisch immer ein Gerinnsel in einer oder mehreren oberflächlichen Venen sowie häufig eine schmerzhafte …

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Erhöhte Sterblichkeit bei Brustkrebs durch genetisches BMI-Risiko

Bei postmenopausalen Brustkrebspatientinnen ist ein hoher genetischer Risikoscore für Adipositas mit einer erhöhten Gesamtmortalität assoziiert. Die gute Nachricht: Regelmäßige Spaziergänge können dieses Risiko abmildern.

Vorteile für risikobasiertes Mammakarzinom-Screening?

Mehr verhinderte Brustkrebstodesfälle, weniger falsch positive Wiedereinbestellungen – geht es nach einer US-Simulationsstudie, bieten bestimmte Strategien zur Früherkennung, die das absolute 5-Jahres-Mammakarzinomsrisiko berücksichtigen, Vorteile gegenüber rein altersbasierten Mammografieprogrammen.

Positiver Schnittrand bei Prostatektomie: Ausdehnung ist prognoserelevant

Ob der Nachweis von positiven Schnitträndern nach radikaler Prostatektomie mittelfristig mit einem erhöhten Risiko für biochemische Rezidive und für Metastasen einhergeht, hängt auch von der Ausdehnung des Randbefalls ab.

Frühe CAR-T-Zell-Therapie halbiert Sterberate bei multiplem Myelom

Erhalten Menschen mit multiplem Myelom bereits nach dem ersten Versagen einer Lenalidomid-Behandlung eine CAR-T-Zell-Therapie gegen BCMA, wird die Sterberate im Vergleich zu einer Standardbehandlung um 45% reduziert. Das belegt ein Update einer Phase-3-Studie.

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Bildnachweise
Venöse CT-Angiografie: Sinusthrombose/© Wohlfahrt L. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Linker Unterschenkel mit Petechien/© Baldini L et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Infusion im OP/© kadmy / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Person kratzt sich am Arm/© 9nong / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Kaiserschnitt/© karegg / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Junge Frau im Gespräch mit Ärztin/© Halfpoint / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Junge Frau sitz auf dem Bett und hält sich den Bauch/© Siarhei Khaletski / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin im Gespräch/© Cecilie_Arcurs / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Frau zieht sich Thrombosestrumpf an/© tibanna79 / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Abbildung Novo Nordisk Alhemo/© Novo Nordisk Pharma GmbH, Hand hält Rollstuhlreifen fest/© Minerva Studio / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Junge Frau sitzt auf Toilette/© Dragana Gordic / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau zieht Patientin Thrombosestrumpf an/© tibanna79 / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Transfusionsbeutel/© sebgross / stock.adobe.com, Thrombozytenfunktionsstörung/© Dr. med. Ralf Knöfler, Endometriumbiopsat vom 19. Zyklustag im Phantomzyklus/© S. Spieth, Institut für Zytopathologie, Bonn, Computertomographische Angiographie des Schädels/© Klocker E et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, DGIM Podcast-Reihe - Angiologie/© (M) Mindaugas / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), postoperative Computertomographie nach Ersatz des vorderen Kreuzbands /© Pfeiffer TR. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Offener Ringbuchblock mit goldenem Kugelschreiber - im Hintergrund hält eine Person ein Tablet/© NIKCOA stock.adobe.com, Computertomographie des Thorax mit Nachweis multipler teils einschmelzender pulmonaler Herde und Pleuraerguss /© Koçak A et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Leitbefund der RPGN: glomeruläre Erythrozyturie/© C. Lung & M. Kimmel, Capnocytophaga canimorsus im Blutausstrich/© Leitner M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Hirninfarkte bei thrombotisch-thrombozytopenischer Purpura/© Kwiedor I et al. | all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau mit Rückenschmerzen/© Pornpak Khunatorn / Getty Images / iStock (Symboldbild mit Fotomodell), Notfall-CT des Abdomens mit Kontrastmittel: Das Nierenparenchym stellt sich durch diffuse hypodense Areale bilateral inhomogen dar/© Jasper F. Nies et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Bluttransfusion/© Tobilander / Fotolia, Search Icon, Ältere Frau beim Nordic Walking/© ratmaner / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin betrachtet Mammografie-Befund/© Gorodenkoff / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Infusionstherapie/© Trsakaoe / stock.adobe.com