Sie können Operatoren mit Ihrer Suchanfrage kombinieren, um diese noch präziser einzugrenzen. Klicken Sie auf den Suchoperator, um eine Erklärung seiner Funktionsweise anzuzeigen.
Findet Dokumente, in denen beide Begriffe in beliebiger Reihenfolge innerhalb von maximal n Worten zueinander stehen. Empfehlung: Wählen Sie zwischen 15 und 30 als maximale Wortanzahl (z.B. NEAR(hybrid, antrieb, 20)).
Findet Dokumente, in denen der Begriff in Wortvarianten vorkommt, wobei diese VOR, HINTER oder VOR und HINTER dem Suchbegriff anschließen können (z.B., leichtbau*, *leichtbau, *leichtbau*).
Halsschmerzen sind einer der häufigsten Konsultationsanlässe in der kinder- und jugend- sowie der hausärztlichen Praxis [1, 2]. Akute Halsschmerzepisoden unter 14 Tagen Dauer sind in der Mehrzahl der Fälle infektiös und in den allermeisten Fällen viral bedingt [2]. Weitaus seltener, gleichwohl aber die häufigsten tonsillitisverursachenden Bakterien, sind β‑hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (GAS, S. pyogenes, [3]). Weder anhand von klinischen noch mikrobiologischen oder laborchemischen Parametern kann man eindeutig eine virale von einer bakteriellen Genese von Halsschmerzen differenzieren [2, 4]. Die größte diagnostische Trennschärfe bei Kindern und Jugendlichen mit Halsschmerzen wird durch die Kombination eines klinischen Scores (Punktwert) mit der Testung auf GAS erreicht [1, 2, 4]. Es sollte jedoch nur eine Testung auf GAS (z. B. mithilfe eines GAS-Schnelltests) erfolgen, wenn das Testergebnis die Entscheidung für oder gegen eine antibiotische Therapie der Halsschmerzen maßgeblich beeinflusst [1]. Das Vorgehen entsprechend der AWMF-S3-Leitlinie Halsschmerzen wird im Algorithmus (Abb. 1) als Handlungsempfehlung vorgestellt [1]. Dieser sieht vor, dass zunächst klinische Symptome in einem Punktwert (Score) ermittelt werden, um die Vortestwahrscheinlichkeit für die Durchführung eines Streptokokkenschnelltests zu erhöhen. Ab einem erhöhten Score kann bei entsprechender Therapiekonsequenz eine Testung auf GAS erfolgen und/oder eine antibiotische Therapie veranlasst werden. Entsprechend einer Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie aus dem Jahr 2022 gibt es keinen Hinweis, dass aufgrund des postpandemischen Anstiegs invasiver GAS-Infektionen eine Modifikation der bestehenden Leitlinienempfehlungen notwendig ist [6].
Abb. 1
Vorgehen bei Halsschmerzen. aDelayed prescription: Rezept über unten genannte antibiotische Therapie ausstellen. Einzulösen bei signifikanter Verschlechterung oder wenn nach 3 bis 5 Tagen keine Besserung eintritt. bAntibiotische Therapie: Penicillin V 50.000–100.000 IE/kgKG täglich, verteilt auf 3 Einzeldosen (ED, max. 3-mal 0,8–1,0 Mio. IE/Tag ) p.o. für 5 bis 7 Tage. Bei Penicillinunverträglichkeit: Clarithromycin 15 mg/kgKG täglich, verteilt auf 2 ED (max. 2-mal 250–500 mg/Tag) p.o. für 5 Tage. GAS Gruppe-A-Streptokokken, NNT „number needed to treat“, NSAR nichtsteroidale Antirheumatika, UAW unerwünschte Arzneimittelwirkung. (Nach Oltrogge et al. [1]) Grafik: O. Hippmann
CME-Punkte sammeln leicht gemacht – Fortbildung, wann und wo Sie wollen
Die CME-App bietet einen schnellen Zugang zu über 500 zertifizierten medizinischen Fortbildungen aus Springer-Publikationen und deckt über 35 Fachbereiche ab. Sie gibt einen perfekten Überblick über das Kursangebot, ermöglicht einfaches Vormerken, Teilnehmen und CME-Punkte-Sammeln.
