Nichtmuskelinvasives Harnblasenkarzinom inklusive Bacillus Calmette-Guérin(BCG)-Versager

Bei Erstdiagnose eines Harnblasenkarzinoms liegt bei etwa 3 von 4 Patienten ein nichtmuskelinvasives Stadium vor. Aufgrund der großen Heterogenität hinsichtlich des Progressions- und Rezidivrisikos ist eine risikoadaptierte Diagnostik, Therapie und Nachsorge notwendig.

Übersicht der Behandlung des nichtmuskelinvasiven Harnblasenkarzinoms (NMIBC).

Die europäische und deutsche Leitlinie sowie die aktuelle Literatur wurden begutachtet.

Während durch eine Blasenspiegelung ein Harnblasentumor bestätigt oder ausgeschlossen wird, erfolgt die histologische Sicherung und operative Entfernung durch die transurethrale Resektion des Blasentumors (TUR-BT). Kommerziell erhältliche Tumormarker werden nicht empfohlen, einzig die Urinzytologie eignet sich zur Detektion von High-Grade-Urothelkarzinomen. In bestimmten Fällen erfolgt anschließend eine Nachresektion, um Resttumor oder eine Muskelinvasion auszuschließen. Anschließend erfolgt die Einteilung in eine von 4 Risikoklassen. Abhängig hiervon sollte eine adjuvante intravesikale Instillationstherapie mit Mitomycin oder Bacillus Calmette-Guérin (BCG) erfolgen. Intervall und Länge der zystoskopiebasierten Nachsorge richten sich ebenfalls nach der Risikoklassifikation. Die Definition von BCG-Versagern ist kompliziert. Leitliniengerechte Empfehlung in diesen Fällen ist eine radikale Zystektomie.