Wann soll ein Leberkranker auf die Intensivstation?

Lebererkrankungen sind global eine bedeutende Ursache für Morbidität und Mortalität. Leberzirrhose kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie Blutungen, hepatischer Enzephalopathie (HE) und Infektionen führen. Eine klare Strategie zum Aufnahmemanagement auf die Intensivstation (ITS) verbessert die Patientenversorgung. Hämodynamisch relevante Ösophagus‑/Magenvarizenblutungen (ÖVB/MVB) und eine HE Grad 4, begleitet von der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie (NET), sind definitive Indikationen für eine Aufnahme auf die ITS. ÖVB/MVB, spontane bakterielle Peritonitis (SBP) und Infektionen mit multiresistenten Erregern (MRE) erfordern eine hochkritische Bewertung. Patienten mit schwerem hepatorenalen Syndrom (HRS) oder respiratorischem Versagen weisen eine erhöhte Basismortalität auf und profitieren mit hoher Wahrscheinlichkeit von einer frühzeitigen Behandlung auf der ITS. Die rasche Identifizierung von Sepsis bei Patienten mit Leberzirrhose ist ein entscheidendes Kriterium für die Aufnahme auf die ITS. Eine Fallpriorisierung basierend auf dem Mortalitätsrisiko und der klinischen Dringlichkeit ermöglicht eine effiziente Ressourcennutzung und optimiert das Patientenmanagement. Zusätzlich bieten „Liver Units“ eine Versorgungsebene mit Intermediate-Care(IMC)-Standard für Patienten mit Lebererkrankungen, die eine engmaschige Überwachung, aber keine unmittelbare intensivmedizinische Behandlung benötigen.