Autoimmunologische und cholestatische Lebererkrankungen

Ein wichtiger Schwerpunkt der diesjährigen EASL-Tagung lag auf der Erfassung und Beurteilung der nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung durch nicht-invasive Verfahren.

Eine ganze Reihe seltener Erkrankungen sind genetischer Ursache und viele zeigen eine Beteiligung der Leber. Hierzu gehören z. B. der Morbus Wilson, der Alpha-1-Antitrypsin-Mangel und auch die Hämochromatose.

Mit SOF/VEL/VOX und GLE/PIB stehen zwei pangenotypische DAA-Regime kurz vor der Marktzulassung. Ein „Perfectovir“ ist wohl auch diesmal nicht darunter. Für die Re-Therapie nach DAA-Versagen stehen allerdings zwei Regime vor der Zulassung.

Das akut-auf-chronischem Leberversagen bei Leberzirrhose war eines der prominenten Themen auf dem diesjährigen EASL-Kongress. Diskutiert wurden Studien zur Diagnostik, Therapie der Störung und zur Vorbeugung. 

Was sagt die neue Klassifikation beim Leberzelladenom aus? Gibt es neue Therapieoptionen beim hepatozelluläres Karzinom (HCC) und wie sieht es mit der LTx-Prognose aus? Antworten zu diesen Fragen wurden auf dem EASL diskutiert.

Neu ist das Tenofovir-Alafenamid. Die Substanz ist im Vergleich mit Tenofovir für Patienten mit Nieren- oder Knochenaffektionen vermutlich besser verträglich. Zudem befinden sich neue Wirkstoffe mit dem Ziel des HBsAg-Verlusts durch limitierte Therapiedauer in den ersten klinischen Studienphasen.

Parallel zur Veröffentlichung der neuen EASL-Leitlinien zur Behandlung der PBC und der endoskopischen Therapie der PSC wurden vielfältige Studienergebnisse zu diesen beiden Erkrankungen vorgestellt.

Wann sollte man einen Patienten für die Lebertransplantation listen? Gibt es auch Gründe für eine Delistung und wie sieht das Management nach der Transplantation aus?

Zahlreiche Vorträge und Poster haben sich auf der diesjährigen EASL mit der Rolle der Immunantwort bei den chronischen Virushepatitiden B, C und E beschäftigt. 

Blutprodukte können Hepatitis E übertragen. Zumindest wenn es sich um immunsupprimierte Patienten handelt. Auch rohes Hackfleisch spielt eine Rolle.

Auf der diesjährigen EASL-Tagung wurden Neuigkeiten zur Objektivierbarkeit, zu Risikofaktoren und zur Behandlung von Fettlebererkrankungen vorgestellt.

Die Daten des Hepatitis-C-Registers liegen nun vor. Sie zeigen, dass die Heilungsrate dann am Besten ist, wenn mindestens zwei antivirale Substanzen kombiniert werden. Neue Studien gibt es auch zur Behandlung von Kindern. 

Ein neues Medikament steht zur Verfügung. Welche Nebenwirkungen hat es, welche Nebenwirkungen die Etablierten? Und - wann kann man die Therapie absetzen?