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Die Onkologie
Erschienen in: Die Onkologie 4/2022

03.03.2022 | Hepatozelluläres Karzinom | Leitthema

Aktuelle Diagnostik und systemische Therapie des hepatozellulären Karzinoms

Surveillance, Diagnostik und Strategien in der Sequenztherapie

verfasst von: Dr. med. Kateryna Shmanko, Univ.-Prof. Dr. med. Peter R. Galle

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 4/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Bei einem hepatozellulären Karzinom (HCC) handelt es sich um eines der bösartigsten Malignome der Welt. Bedingt durch einen asymptomatischen Verlauf im Frühstadium wird ein HCC häufig erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt. In Deutschland stehen aktuell 6 zugelassene Systemtherapeutika zur Behandlung eines fortgeschrittenen HCC zur Verfügung. Die optimale Sequenz der Systemtherapie stellt einen Schwerpunkt vieler aktueller wissenschaftlicher Arbeiten dar.

Ziel der Arbeit

In diesem Review werden die zzt. zugelassenen oder als „Off-Label-Therapie“ verfügbaren Optionen der palliativen Systemtherapie (Tyrosinkinaseinhibitoren, Immuncheckpointinhibitoren, Kombinationstherapie) geschildert und die möglichen Sequenztherapien erörtert.

Material und Methoden

Die themenrelevanten Studien und aktuelle Leitlinien werden analysiert.

Ergebnisse

Unter Berücksichtigung der aktuellen Zulassungslage sind 3 aktive Substanzen in der Erstlinientherapie verfügbar. Die Wahl der Ersttherapie beeinflusst die Alternativen in der Zweitlinie. Nach Ausschluss relevanter Kontraindikationen ist die Kombinationstherapie Atezolizumab/Bevacizumab die empfohlene Erstlinientherapie. Bei Unverträglichkeit oder Kontraindikationen stellt Lenvatinib eine geeignete Alternative dar. Sorafenib kann sowohl in der Erstlinie als auch in der Zweitlinie nach Progress unter Atezolizumab/Bevacizumab sowie Lenvatinib zum Einsatz kommen.

Schlussfolgerung

Mit der Zulassung von Atezolizumab/Bevacizumab steht die erste Kombinationstherapie in der Erstlinientherapie zur Behandlung eines HCC zur Verfügung. Die zunehmende Anzahl neuer zugelassenen Systemtherapeutika ermöglicht eine sequenzielle systemische Therapie eines fortgeschrittenen HCC nach Progress unter der initialen Therapie.
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Metadaten
Titel
Aktuelle Diagnostik und systemische Therapie des hepatozellulären Karzinoms
Surveillance, Diagnostik und Strategien in der Sequenztherapie
verfasst von
Dr. med. Kateryna Shmanko
Univ.-Prof. Dr. med. Peter R. Galle
Publikationsdatum
03.03.2022

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