Bildgebende radiologische Diagnostik und Verlaufsbeurteilung beim HCC

Die bildgebende radiologische Diagnostik ist heute aus den Untersuchungen beim hepatozellulären Karzinom (HCC) nicht mehr wegzudenken. Die Multidetektor-Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) spielen hierbei eine entscheidende Rolle. Die Kontrastmittelsonographie (CE-US, „contrast enhanced ultrasound“) stellt zudem für die Charakterisierung des HCC bei einer in der B‑Bild-Sonographie zufällig entdeckten Leberläsion bei Hochrisikopatienten eine Alternative dar.

Es wurden eine Recherche und Analyse aktueller Literatur durchgeführt.

Die CT ist als schnell und universell verfügbare Bildgebungsmodalität eine wichtige Methode zur Diagnostik des HCC. Sie profitiert von den technischen Weiterentwicklungen der letzten Jahrzehnte, die sich neben reduzierter Strahlendosis v. a. in schnellerer Akquisition niederschlagen. Mit der MRT können noch weitere Diagnosekriterien für die Evaluation und Differenzialdiagnose von fokalen Leberläsionen in der zirrhotischen Leber herangezogen werden. Sie ist heute ausreichend robust, um bei den allermeisten Patienten adäquate Bilder zu generieren. Die CE-US ist in der aktuellen nationalen S3-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des HCC als alternatives bildgebendes Verfahren zur CT und MRT für die Charakterisierung des HCC empfohlen, wenn ein unklarer Leberrundherd unabhängig von seiner Größe in einer Hochrisikogruppe in der B‑Bild-Sonographie detektiert wird. Die Vorteile liegen in den geringen Kosten, der raschen Verfügbarkeit, der fehlenden Strahlenbelastung und der fehlenden Nephrotoxizität. Im klinischen Alltag hat sich die Responsebeurteilung mit den mRECIST-Kriterien beim HCC weitestgehend durchgesetzt.