Zosterimpfung

Herpes zoster (HZ) ist eine Folge der Reaktivierung einer latenten Infektion der sensorischen Hinterstrangganglien und Hirnnerven mit dem Varizella-Zoster-Virus (VZV) bei nachlassender spezifischer T‑Zell-Immunität aufgrund von Immunseneszenz, Immunschwäche (beispielsweise infolge einer Infektion mit dem „human immunodeficiency virus“ [HIV]) oder immunsuppressiver Therapie. Die Krankheitslast steigt mit zunehmendem Alter deutlich an. Doch auch jüngere Patienten, etwa mit einer entzündlich-rheumatischen Erkrankung, haben ein erhöhtes HZ-Risiko, das unter einer Therapie mit bestimmten immunsuppressiven Medikamenten weiter ansteigt, beispielsweise unter Januskinase(JAK)-Inhibitoren oder Glukokortikoiden. Auch das Risiko für einen komplikativen Verlauf, unter anderem mit postherpetischer Neuralgie (PHN), ist in dieser Patientengruppe erhöht. Von den beiden in Deutschland zugelassenen Impfstoffen empfiehlt die Ständige Impfkommission beim Robert Koch-Institut (STIKO) zur Verhinderung von HZ und PHN aufgrund einer besseren Wirksamkeit und längeren Wirkdauer den adjuvantierten HZ-subunit-Totimpfstoff für die Standardimpfung aller Personen ab 60 Jahren und für die Indikationsimpfung aller Personen mit einem erhöhten HZ-Risiko ab 50 Jahren. In Studien betrug die Wirksamkeit dieses Impfstoffs hinsichtlich der Verhinderung eines HZ bei Immungesunden in einem Alter von ≥ 50 Jahren 90–97 %, bei deutlich erhöhter Reaktogenität in der Verumgruppe im Vergleich zu Placebo. Auch in Untersuchungen zu immungeschwächten und immunsupprimierten Patienten zeigte der Impfstoff eine ausreichende Effektivität, Immunogenität und Sicherheit. Eine Erweiterung der STIKO-Impfempfehlung auf alle erwachsenen Personen mit einem erhöhten HZ-Risiko analog zur Zulassung ist wünschenswert.