Ein exemplarischer Tätigkeitsrahmen für Physician Assistants in Kliniken für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie
Executive Summary
- Open Access
- 28.08.2025
- Herzchirurgie
- Aus der Praxis für die Praxis
Erschienen in:
Zusammenfassung
Physician Assistants (PAs) übernehmen ärztlich delegierbare Aufgaben und sind insbesondere für praxisnahe, patientenbezogene Tätigkeiten umfassend qualifiziert und ausgebildet [3]. Im Oktober 2024 verzeichnete Deutschland insgesamt 2454 PA-Absolvent:innen und 5081 PA-Studierende [4]. Die zunehmende Relevanz wurde im Mai 2025 durch die Veröffentlichung eines aktualisierten Positionspapieres Physician Assistance – ein etabliertes Berufsbild in Deutschland der Bundesärztekammer unterstrichen [1].
Hintergrund
Die Entwicklung eines strukturierten Tätigkeitsrahmens für PAs in der Klinik für Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie am Deutschen Herzzentrum der Charité (DHZC) erfolgte vor dem Hintergrund einer bislang fehlenden berufsrechtlichen Regulierung sowie eines bundesweit noch nicht verpflichtend einheitlichen Curriculums für diese Berufsgruppe. Der hier erstmals fachspezifisch ausgearbeitete Tätigkeitsrahmen basiert auf dem aktuellen Positionspapier der Bundesärztekammer Physician Assistance – ein etabliertes Berufsbild in Deutschland [1], welches unter Mitwirkung der Deutschen Gesellschaft für Physician Assistants e. V. (DGPA) novelliert wurde, sowie dem Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Thorax‑, Herz- und Gefäßchirurgie Physician Assistants – Eine effektive und sinnvolle Erweiterung des herzchirurgischen Behandlungsteams [2]. Er stellt eine Pionierarbeit dar, da bislang kein anderer Tätigkeitsrahmen auf Grundlage dieser Dokumente in vergleichbarer Weise fachspezifisch publiziert wurde. Der Tätigkeitsrahmen kommt gleichzeitig der Aufforderung der Bundesärztekammer im oben genannten Positionspapier nach, Tätigkeitsprofile aus der praktischen Anwendung, die als Orientierung und Impulsgeber für die Weiterentwicklung des Berufsbildes Physician Assistance dienen sollen, bereitzustellen [1].
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In einem weiteren Dokument Konzeptionelle Implementierung von Physician Assistants, welches ebenfalls am DHZC konzeptioniert wurde, werden übergeordnete Inhalte wie die ausführliche Darstellung der Entwicklung des Berufsbildes, aber auch die Vorlage eines konzeptionellen Implementierungskonzeptes aufgeführt. Dies wurde bereits im Fachbuch Physician Assistants in Deutschland – Rahmenbedingungen, Studium, Implementierung Ende März 2025 partiell veröffentlicht [5]. In der Klinik für Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie des DHZC sind aktuell 10 PAs und eine PA-Studierende in den verschiedenen Bereichen tätig (Stand Mai 2025).
Rechtliche Aspekte
Die Tätigkeit von PAs erfolgt auf Grundlage des Delegationsprinzips gemäß § 28 Abs. 1 Satz 2 SGB V. Ärztinnen und Ärzten obliegt hierbei die Pflicht zur Auswahl geeigneter Aufgaben, zur fachgerechten Anleitung sowie zur fortlaufenden Überwachung der delegierten Tätigkeiten (Auswahl‑, Anleitungs- und Überwachungspflicht). PAs übernehmen im Rahmen der Delegation die Durchführungsverantwortung für die übertragenen Aufgaben, woraus sich eine Remonstrationspflicht bei erkennbaren Bedenken hinsichtlich der Durchführbarkeit aufseiten der PAs ergibt [6]. Weiter gilt, dass PAs Tätigkeiten der persönlichen ärztlichen Leistungserbringung nicht eigenverantwortlich durchführen und keine ärztlichen Tätigkeiten, die nach gesetzlichen Vorgaben einem ärztlichen Vorbehalt entsprechen, übernehmen. PAs besitzen gleichwohl durch ihre akademische Ausbildung und ihre umfassende medizinische Expertise die Fähigkeit, als Teil des ärztlichen Teams delegationsfähige ärztliche Aufgaben zu übernehmen [1].
Aufbau und Struktur des Tätigkeitsrahmens
Der hier dargestellte Tätigkeitsrahmen differenziert zwischen einem arbeitsbereichsunspezifischen Tätigkeitsrahmen (nur Grundkompetenzen) und 3 arbeitsbereichsspezifischen Tätigkeitsrahmen für die Ambulanz, die Normalpflegestationen und den OP-Bereich, welche Grund-, erweiterte und spezielle Kompetenzen umfassen.
PAs beginnen ihre Einarbeitung mit den arbeitsbereichsunspezifischen Tätigkeitsrahmen und erweitern ihre Tätigkeit entsprechend den spezifischen Anforderungen des jeweiligen Bereiches auf Basis von zusätzlichen Fortbildungen, aber auch auf Grundlage ihrer individuellen Eignung. Verbunden mit dem arbeitsbereichsspezifischen Tätigkeitsrahmen wird ein persönliches Logbuch für PAs geführt, sodass nach qualitativer und quantitativer Prüfung die Delegation unter Supervision erfolgt. In Tab. 1 werden die verschiedenen Kompetenzen (Grundkompetenzen, erweiterte Kompetenzen und spezielle Kompetenzen), basierend auf dem neuen Positionspapier der Bundesärztekammer, zum Berufsbild Physician Assistance differenziert.
Tab. 1
Entwicklungsstufen und Kompetenzen von PAs. (Eigene Darstellung, basierend auf Bundesärztekammer [1, S. 14])
Entwicklungsstufe 1: Grundkompetenzen | Entwicklungsstufe 2: Erweiterte Kompetenzen | Entwicklungsstufe 3: Spezielle Kompetenzen |
|---|---|---|
Nach ihrem Bachelor-Abschluss und dem Bestehen des entsprechenden Moduls beherrschen PAs die Grundkompetenzen für ihre Berufsausübung. Die Hochschulen vermitteln diese Grundkompetenzen sowohl theoretisch als auch praktisch. Jene Grundkompetenzen werden in der initialen Einarbeitungsphase sowohl auf Basis des arbeitsbereichsunspezifischen, aber auch weiterführend auf Grundlage des arbeitsbereichsspezifischen Tätigkeitsrahmens in der Klinik für Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie des DHZC überprüft und final als delegierte Tätigkeit von der verantwortlichen ärztlichen Person signiert und freigegeben. | Erweiterte Kompetenzen überschreiten die Grundkompetenzen. Die Hochschulen vermitteln diese ebenfalls sowohl praktisch als auch theoretisch; mit dem Bachelor-Abschluss sind die PAs in Besitz dieser Kenntnisse. Mit diesen erweiterten Kompetenzen sind PAs in der Lage, herausforderndere Aufgaben oder Verantwortungen im Bereich der Patient:innenversorgung zu übernehmen. Sie werden am DHZC im Rahmen der stetigen Weiterentwicklung schrittweise und bei individueller Eignung erlernt, durch die verantwortliche ärztliche Person überprüft, signiert und freigegeben sowie durch eine ärztliche Fortbildungsmöglichkeiten unterstützt. | Spezielle Kompetenzen zeigen sich in den jeweiligen Bereichen durch Tätigkeiten, die PAs eine besondere Qualifikation verleihen. Diese werden nach Beendigung des Bachelor-Studiums erworben. Am DHZC sind neben der besonders zu nennenden formalen Extraqualifikation beispielsweise durch zusätzliche Fortbildungskurse vor allen Dingen die individuelle Eignung der/des jeweiligen PAs entscheidend. Insbesondere zu den erweiterten und speziellen Kompetenzen wird ein persönliches Logbuch der/des PAs geführt, sodass nach qualitativer und quantitativer Prüfung die Delegation unter Supervision erfolgt. |
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Im folgenden Abschnitt werden in diesem Beitrag exemplarisch ausschließlich die arbeitsbereichsspezifischen Tätigkeitsrahmen der Normalpflegestation (Tab. 2 und 3) und des OP-Bereiches (Tab. 4 und 5) abgebildet. Es wird auf die Darstellung des hausinternen Logbuchs für PAs in dieser Veröffentlichung verzichtet, sodass die Angaben zu Personalien und Qualifikationen der PAs, aber auch die zusätzliche Tabellenspalte der jeweiligen Signierung der verantwortlichen fachärztlichen Person durch das persönliche Handzeichen entfallen. Die Grundkompetenzen werden nach Empfehlungen der Bundesärztekammer [1] mit Abschluss des jeweiligen Moduls von der Hochschule sowohl theoretisch als auch praktisch vermittelt, sodass die quantitativen Angaben zu Gesehen (G), Angeleitet (A), Selbstständig (S) ausschließlich für die erweiterten und speziellen Kompetenzen aufgeführt werden. In diesem Zusammenhang ist hervorzuheben, dass es sich bei dem vorliegenden Tätigkeitsrahmen um ein „Living Document“ handelt, welches kontinuierlich überarbeitet und weiterentwickelt wird, sodass hier nachfolgend die minimaldelegierbaren Tätigkeiten abgebildet werden.
Die vollständige Auflistung des gesamten Tätigkeitsrahmens, inklusive des arbeitsbereichsunspezifischen Tätigkeitsrahmens, lässt sich auf der Website des DHZC abrufen. Der digital abzurufende Tätigkeitsrahmen des Ambulanzbereiches, welcher in diesem Beitrag aus Kapazitätsgründen nicht abgebildet wird, beinhaltet konzeptionelle Anteile des Versorgungskonzeptes „Hausärztliches Primärversorgungszentrum – Patientenversorgung Interprofessionell“, kurz „HÄPPI-Konzeptes“ des Hausärztinnen- und Hausärzteverbandes Baden-Württemberg wie beispielsweise die Wirkungsfelder und die interprofessionelle Tätigkeitsaufteilung [7].
Tätigkeitsrahmen der Normalpflegestation
(Tab. 2 und 3)
Tab. 2
Exemplarische Grundkompetenzen von PAs im Bereich der Normalpflegestation in der Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie. (Eigene Darstellung, basierend auf Bundesärztekammer [1, S. 15 ff.])
Oberbegriff | Grundkompetenzen Arbeitsbereichsspezifisch Normalpflegestation |
|---|---|
Tätigkeiten im Rahmen der Diagnostik | Interpretation von erweiterten Laborwerten |
Ärztliche Briefschreibung in Rücksprache mit ärztlicher Person | |
Durchführung der ärztlichen Visite in Rücksprache mit ärztlicher Person | |
Patient:innenübernahme von den Intensivstationen bzw. aus dem Aufwachraum | |
EKG-Befundung | |
Herzfrequenz (Bradykardie, Tachykardie) | |
Herzrhythmus | |
Lagetyp | |
AV-Blockierungen, Schenkelblockbilder, faszikuläre Blockierungen | |
ST-Strecken-Veränderungen, QT-Zeit-Veränderungen, T‑Wellen-Abnormitäten | |
etc. und die entsprechende Ableitung eines Therapievorschlages an die verantwortliche ärztliche Person | |
Vorbereitende Befundung von bildgebenden radiologischen Verfahren wie die Befundung von Thoraxröntgenuntersuchungen über | |
Pneumothorax | |
Stauungszeichen | |
Pleuraerguss | |
Verbreiterte Herzsilhouette | |
Infiltratbeurteilung | |
etc. und die entsprechende Ableitung eines Therapievorschlages an die ärztliche Person | |
Umgang mit epikardialen externen Schrittmachern wie | |
Funktionsprüfung | |
Entfernen/Ziehen | |
Umgang mit Komplikationen nach Pacemaker(PM)-Entfernung wie Tamponadenzeichen | |
Umgang mit transfemoralen/transjugulären externen Schrittmachern wie | |
Funktionsprüfung | |
Entfernen/Ziehen | |
Umgang mit Komplikationen nach PM-Entfernung wie Rhythmusevaluation | |
Drainagen-Management | |
Umgang mit/Beurteilung von Pleuradrainage | |
Umgang mit/Beurteilung von Mediadrainage | |
Nachsetzen von U‑Naht | |
Umgang mit VAC-Systemen (Standard-VAC und Prevena-VAC) | |
Station für Patient:innen mit einem mechanischen Kreislaufunterstützungssystem (MKU): | |
Erkennen und Management von VAD-spezifischen Problemen/Erkrankungen wie z. B. Pumpenthrombosen und Out-flow-Graft-Stenosen | |
Sterile Verbandswechsel der VAD-Kabelaustrittsstelle | |
Tätigkeiten im Rahmen von Patient:innenaufnahmen/-verlegungen | Patient:innenaufnahmen und -verlegungen |
Standardisierte Anamnese, körperlicher Untersuchung/Statuserhebung, Dokumentation | |
Beurteilung des aktuellen Zustands von präoperativen Patient:innen und Ersteinschätzung der Interventions- oder Operationsfähigkeit, möglicher Infektfokus und Rücksprache mit ärztlicher Person | |
Diagnostik (auf Vollständigkeit sichten, vorbereitend auswerten), Planung mit OP-Koordination, präoperative Therapie nach RS mit ärztlichen Kolleg:innen: Prä- und postoperative Normalpflegestationen: Labor, EKG, Rö, TTE, ggf. CT oder HK, ggf. FKDS, Kardio-MRT etc. Prä- und postoperative Normalpflegestation – SHIP Unit: Labor, EKG, TTE, HK, CT Prä- und postoperative Normalpflegestation für Patient:innen mit einem mechanischen Kreislauf-Unterstützungssystem (MKU): Labor, inklusive BGA und mikrobiologischer Befunde, EKG, Bodyplethysmographie, Rö, CT (Interventionen), HK, endoskopische Eingriffe, Konsile verschiedener Fachabteilungen | |
Perioperatives Medikationsmanagement überprüfen und Rücksprache mit der verantwortlichen ärztlichen Person über beispielsweise Antikoagulation, Herzinsuffizienzmedikation, orale Antidiabetika etc. halten, sodass PAs vorbereitend an der Erstellung des Therapieplans mitwirken. Das bedeutet, dass Medikamente, die von der/dem PA vorbereitend empfohlen werden, allerdings bis zur finalen Freigabe durch die verantwortliche ärztliche Person von der Pflegefachperson an den/die Patient:in nicht auszugeben sind | |
Überprüfung, ob die Aufklärungen (chirurgisch/interventionell) erfolgt sind | |
Tätigkeiten im Rahmen von administrativen Tätigkeiten | Ausfüllen von Formularen, Anträgen und Bescheinigungen für den Sozialdienst |
Anmeldung & Management von Konsilen – Anfordern und Auswerten | |
Anmeldung von Diagnostiken wie beispielsweise TTE, LZ-EKG, SM-Auslesung (radiologische Verfahren ausgenommen) | |
Anmelden von physiotherapeutischen, ergotherapeutischen, logopädischen und ähnlichen Maßnahmen | |
Übertragung der CT-/ECHO-/mikrobiologischen Befunde ins EDV-System (m.life) | |
Dokumentation von Untersuchungen und Befunden sowie Vorstellung der Patient:in, Befunde und Krankheitsverläufe an die behandelnde ärztliche Person | |
Dokumentation von Anamnese-QS-Bogen, Aufnahme- und Entlassungsdiagnosen (DRG-Arbeitsplatz) | |
DRG-Kodierung von Diagnosen und Prozeduren im Krankenhausinformationssystem | |
Prozessmanagement und Teamkoordination | Durchführung einer multiprofessionellen Visite nach Magnet-Konzept |
Patient:innenkompetenz | Durchführung von Verlegungs- und Entlassungsgesprächen |
Teamorientierung | Interdisziplinäre Zusammenarbeit zur fachgerechten Betreuung der Patient:innen, insbesondere im Entlassungsmanagement mit dem Sozialdienst, Pflege, Hausärzten, Case Management etc. |
Tab. 3
Exemplarische erweiterte und spezielle Kompetenzen von PAs im Bereich der Normalpflegestationen in der Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie. (Eigene Darstellung, basierend auf Bundesärztekammer [1, S. 15 ff.])
Oberbegriff | Erweiterte Kompetenzen Arbeitsbereichsspezifisch Normalpflegestation | G A S | Spezielle Kompetenzen Arbeitsbereichsspezifisch Normalpflegestation | G A S |
|---|---|---|---|---|
Schrittmacher-Management | Komplexeres externes Schrittmacher-Management wie die Auslesung und Reizschwellenbestimmung von transfemoralen/transjugulären passageren Einschwemm-Pacern* | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | Schrittmacher Auslesung* | 100 (G)* 100 (A)* 100 (S)* |
Transport | Interne Transporte von Patient:innen mit Monitorpflicht* | 20 (G)* 20 (A)* 20 (S)* | Interne Transporte von Patient:innen mit Inotropikatherapie und Monitorpflicht* | 20 (G)* 20 (A)* 20 (S)* |
Sonographie | Orientierende Pleurasonographie und Volumensonographie* | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | Orientierende Gefäß-Dopplersonographien/FKDS – Bilddatenerhebung und Vorbefundung – Supervision und Befundfreigabe durch die ärztliche Person* | 100 (G)* 100 (A)* 100 (S)* |
FAST und eFAST Sonographie – Bilddatenerhebung und Vorbefundung – Supervision und Befundfreigabe durch die ärztliche Person* | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | Abdomensonographie – Bilddatenerhebung und Vorbefundung – Supervision und Befundfreigabe durch die ärztliche Person* | 200 (G)* 200 (A)* 200 (S)* | |
Echokardiographie | Echokardiographischer Ausschluss Perikarderguss (Echokardiographie Grundkurs) – Bilddatenerhebung und Vorbefundung – Supervision und Befundfreigabe durch die ärztliche Person* | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | Echokardiographie (Aufbaukurs) – Bilddatenerhebung und Vorbefundung – Supervision und Befundfreigabe durch die ärztliche Person* | 500 (G)* 500 (A)* 500 (S)* |
Invasive Tätigkeiten | Assistenz bei einer arteriellen Punktion | 25 (G)* 25 (A)* 25 (S)* | Arterielle Punktion bzw. Gefäßzugang unter Reanimation – allgemein zur Beurteilung des Gasaustausches* | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* |
Assistenz bei einer Pleurapunktion | 25 (G)* 25 (A)* 25 (S)* | Pleurapunktion (ohne Assoziation mit einem erhöhten Komplikationsrisiko)* | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | |
Assistenz bei der Anlage eines zentralen Venenkatheters/Shaldon-Katheters | 25 (G)* 25 (A)* 25 (S)* | Anlage eines zentralen Venenkatheters/Shaldon-Katheters (ohne Assoziation mit einem erhöhten Komplikationsrisiko)* | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | |
Weitere Tätigkeiten | – | – | Je nach individueller Erfahrung und Eignung der/des PAs ist die weitere Übernahme von ärztlichen Tätigkeiten möglich* | – |
Tätigkeitsrahmen im OP
(Tab. 4 und 5)
Tab. 4
Exemplarische Grundkompetenzen von PAs im OP in der Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie. (Eigene Darstellung, basierend auf Bundesärztekammer [1, S. 15 ff.])
Oberbegriff | Grundkompetenzen Arbeitsbereichsspezifisch OP |
|---|---|
Präoperative Tätigkeiten | Sterile Abdeckung des/der Patient:innen |
Zuordnung zum OP-Team durch OP-Koordinator:in | |
Orientierung am OP-Plan zum individuellen OP-Verfahren | |
Aufrufen patient:innenbezogener Bildgebung (CT, HK, Röntgen, TTE) | |
Unterstützung der Begrüßung und Betreuung der/s Patient:in im OP vor der Operation aus chirurgischer Sicht | |
Fachgerechte Lagerung der/s Patient:in | |
Abrufen des Operateurs | |
Fachgerechte Desinfektion des Operationsfeldes | |
Anschluss der zur Operation benötigen Geräte (Hochfrequenzchirurgie, Cell-Saver, Flimmerkabel, interne Defis, Equipment für VAT) | |
Intraoperative Tätigkeiten | Kenntnisse über: Nahtmaterial und deren Verwendung, OP-Instrumentarium, OP-Techniken, operationsspezifisches Equipment |
Fachgerechter Umgang hinsichtlich Strahlenschutz | |
2. Assistenz während der Operation | |
Postoperative Tätigkeiten | Anlage der Wundverbände |
Anschluss der Drainagesysteme | |
Nachbereitung der Operation (Mithilfe beim Abbau der Operationsmaterialien und Vorbereitung des Patient:innentransportes auf die Intensivstation/in den Aufwachraum) | |
Umlagerung der Patient:innen | |
Begleitung des Patient:innentransportes sowie strukturierte Übergabe an das weiterbehandelnde Team auf der Intensivstation/Aufwachraum über den Verlauf der Operation | |
Mitwirkung bei der peri- und postoperativen Nachsorge bei gefäß-/endovaskulärchirurgischen Patient:innen mit postoperativer Visite im Aufwachraum oder auf Intensivstationen (Wundkontrolle, Drainagen-Management etc.) | |
Notfallversorgung im OP | Einleitung von Sofortmaßnahmen bei lebensbedrohlichen Zuständen |
Basismaßnahmen zur Herz-Lungen-Wiederbelebung | |
Notfallmäßige Patient:innenlagerung zur Operation und weitere Assistenz der Operation | |
Desinfektion | |
Steriles Abdecken des Patient:innen | |
Teamorientierung | PA als Bindeglied zwischen dem ärztlichen Dienst und allen im OP tätigen Berufsgruppen zur interdisziplinären Kommunikation |
Tab. 5
Exemplarische erweiterte- und spezielle Kompetenzen von PAs im OP-Bereich in der Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie. (Eigene Darstellung, basierend auf Bundesärztekammer [1, S. 15 ff.])
Oberbegriff | Erweiterte Kompetenzen Arbeitsbereichsspezifisch OP | G A S | Spezielle Kompetenzen Arbeitsbereichsspezifisch OP | G A S |
|---|---|---|---|---|
Intraoperative Tätigkeiten | 1. Assistenz während der Operation | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | – | – |
Ein- und mehrschichtiger Wundverschluss | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | – | – | |
Graft-Entnahme unter fachärztlicher Aufsicht*: | – | Qualifikation zur Durchführung der Entnahmetechnik nach Teilnahme an Lehrgängen Graft-Entnahme unter fachärztlicher Aufsicht*: | – | |
Konventionelle Entnahme der V. saphena magna | 10 (G)* 10 (A)* 10 (S)* | Endoskopische Entnahme der V. saphena magna | 10 (G)* 10 (A)* 10 (S)* | |
Konventionelle Entnahme der A. radialis | 10 (G)* 10 (A)* 10 (S)* | Endoskopische Entnahme der A. radialis | 10 (G)* 10 (A)* 10 (S)* | |
Teilnahme am OP-Rufdienst* | 10 (G)* 10 (A)* 10 (S)* | – | – | |
Spezifisch für die Gefäßchirurgie/endovaskuläre Chirurgie* | – | Spezifisch für die Gefäßchirurgie/Endovaskuläre Chirurgie* | – | |
Unterstützung in der Bedienung der Röntgenanlage während der Intervention nach Kenntniskurs Strahlenschutz für OP-Personal* | 100 (G)* 100 (A)* 100 (S)* | Punktion und Vorlegen von Zugangsschleusen in den Femoralgefäßen* | 20 (G)* 20 (A)* 20 (S)* | |
Bereitstellung der benötigten (Stent‑)Prothesen und Interventionsmateralien* | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | Punktion und Vorlegen von Schrittmacher transvenös* | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | |
Verwendung von Verschlusssystemen nach perkutanem Gefäßzugang* | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | Vorlegen von endovaskulären Nahtsystemen in den Femoralgefäßen* | 20 (G)* 20 (A)* 20 (S)* | |
Codierung der Operation nach OPS-Code* | 100 (G)* 100 (A)* 100 (S)* | Präparation des Leistenzuganges (Cut-Down)* | 50 (G)* 50 (A)* 50 (S)* | |
Vorbereitende FKDS der Leiste mit Bilddatensicherung und Vorbefundung, finale Befunderstellung und -freigabe erfolgt durch eine ärztliche Person* | 100 (G)* 100 (A)* 100 (S)* | |||
Weitere Tätigkeiten | Bestellung von benötigten Stent-Prothesen sowie Koordinierung der Operationstermine mit den Firmen bei speziellen Eingriffen bei gefäß-/endovaskulärchirurgischen Eingriffen nach RS mit der/m Operateur:in* | – | – | – |
Teilnahme am Kenntniskurs Strahlenschutz für OP-Personal* Kurs zum Erwerb der erforderlichen Kenntnisse im Strahlenschutz in der Heilkunde für Personen, die ausschließlich einfache Röntgeneinrichtungen auf direkte Anweisung des unmittelbar anwesenden verantwortlichen Arztes bedienen* | – | – | – | |
– | – | Je nach individueller Erfahrung und Eignung der/des PA ist die weitere Übernahme von ärztlichen Tätigkeiten möglich* | – |
Fazit für die Praxis
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Obwohl das Berufsbild Physician Assistance in Deutschland mittlerweile als etabliert gilt, bedarf es perspektivisch einer weiteren strukturellen und rechtlichen Konsolidierung. Hierzu zählen insbesondere die Schaffung einer berufsrechtlichen Grundlage, die Einführung eines verpflichtenden, bundeseinheitlichen Curriculums mit standardisierten Abschlussprüfungen sowie die Etablierung von verbindlichen Fortbildungsstrukturen und tarifrechtlichen Rahmenbedingungen.
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Dieser Executive Summary stellt erstmals einen exemplarischen, fachspezifischen Tätigkeitsrahmen für PAs auf Basis des Positionspapiers der Bundesärztekammer (2025) und des DGTHG-Positionspapiers dar.
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Der vorliegende Tätigkeitsrahmen ermöglicht die Übertragbarkeit auf weitere Fachdisziplinen und dient zugleich als Grundlage für die Entwicklung eigener standortspezifischer Implementierungsstrategien. Die Etablierung strukturierter Tätigkeitsprofile ist notwendig, um eine flächendeckende, systematische Integration von PA in die klinische Versorgung erfolgreich zu gestalten.
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Der vollständige Tätigkeitsrahmen für PAs in den Bereichen Ambulanz, Normalpflegestation und OP der Klinik für Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie am DHZC ist in digitaler Form öffentlich zugänglich.
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Um den Beitrag von PAs zu Versorgungsqualität und Prozessoptimierung im klinischen Alltag valide abbilden zu können, ist die Etablierung standardisierter Kennziffern notwendig.
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt
D. Hunfeld hat Honorare für Vorträge und Beraterinnentätigkeit von Medtronic und Evalag – Evaluationsagentur Baden-Württemberg Akkreditierung erhalten, die von den Unternehmen Medtronic und Evalag – Evaluationsagentur in direkter Auszahlung an die Deutsche Gesellschaft für Physician Assistants e. V. überführt wurden. C. Starck hat Honorare für Beratertätigkeiten oder Vorträge von Angiodynamics, Atricure, Biotronik, Cook Medical, Getinge, Medtronic und Philips erhalten. V. Falk verfolgt außerhalb der eingereichten Arbeit (institutionelle) finanzielle Aktivitäten mit den nachfolgenden kommerziellen Einrichtungen: Medtronic GmbH, Biotronik SE & Co., Abiomed GmbH, Abbott GmbH & Co. KG, Boston Scientific, Edwards Lifesciences, Berlin Heart, Novartis Pharma GmbH, JOTEC/CryoLife GmbH/Artivion, LivaNova in Bezug auf Bildungszuschüsse, Honorare für Vorträge und Reden, Honorare für professionelle Beratung, Forschungs- und Studiengelder. Hierbei gehen alle Gelder vollständig an die Institution, es werden keine persönlichen Gelder erhalten. L. Draheim, W. Janz, E. Jankwitz und C. Henkel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Im Rahmen dieses Beitrags wurden keine personenbezogenen Daten erhoben, verarbeitet oder veröffentlicht. Die Bearbeitung erfolgte ausschließlich auf der Grundlage anonymisierter bzw. nichtpersonenbeziehbarer Informationen. Entsprechend war keine Zustimmung durch eine Ethikkommission erforderlich. Alle relevanten ethischen Richtlinien, insbesondere hinsichtlich des Datenschutzes und der wissenschaftlichen Integrität, wurden eingehalten.
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Hinweis des Verlags
Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.
