Gerinnungsmanagement und Hämotherapie bei kardiochirurgischen Eingriffen

Da kardiochirurgische Eingriffe sowohl mit einem erhöhten Blutungs- als auch einem erhöhten Thromboembolierisiko verbunden sind, ist die präoperative Vorbereitung dieser Risikopatienten von großer Bedeutung. Hinzu kommt, dass nahezu alle Patienten mit Antikoagulanzien und/oder Antiaggreganzien behandelt werden. Neben der Labordiagnostik ist die Anamnese hinsichtlich einer vorbestehenden Blutungs- und Thromboseneigung essenziell. Im Rahmen der Mehrzahl kardiochirurgischer Eingriffe werden Blutprodukte substituiert. Einer prophylaktischen Gabe kommt im Hinblick auf Blutungsneigung, Transfusionshäufigkeit und das Outcome außer in Ausnahmefällen kein Stellenwert zu; der therapeutische Einsatz steht im Fokus. Die verschiedenen Blutprodukte werden im vorliegenden Beitrag hinsichtlich des optimalen Einsatzes sowie der Vor- und Nachteile unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Hämotherapie in der Kardiochirurgie besprochen.