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Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 3/2018

02.03.2018 | TAVI | Nachbardisziplinen

Strahlenschutz bei katheterinterventionellen Eingriffen

verfasst von: Dr. T. Schroeter, MBA HCM, P. Kiefer, M. A. Borger

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 3/2018

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Zusammenfassung

Der Schutz vor ionisierender Strahlung während katheterinterventioneller Prozeduren an Herzklappen ist sowohl für den Patienten als auch den Untersucher von großer Relevanz, da sich durch Strahlung hervorgerufene Schädigungen oftmals erst nach Jahren in Form maligner Tumoren manifestieren. Um dies weitestgehend zu vermeiden, ist die ausreichende Kenntnis sowohl der physikalischen und strahlenbiologischen Hintergründe als auch der Möglichkeiten zur Verminderung von Strahlenbelastung notwendig. In der vorliegenden Arbeit werden übersichtweise die Grundlagen der Belastung durch ionisierende Strahlung angesprochen und detailliert Optionen zur Verminderung der Strahlenbelastung diskutiert. Zusätzlich wird ein Überblick über die zugrunde liegende Gesetzgebung und das 2018 in Kraft tretende Strahlenschutzgesetz gegeben, das die bestehende Strahlenschutz- und Röntgenverordnung in sich vereint und aktualisiert. Dass neuere Studien einen direkten Zusammenhang zwischen der Arbeit mit ionisierender Strahlung und im Langzeitverlauf auftretenden Tumoren herstellen konnten, verdeutlicht die Wichtigkeit des Themas. Ein zusätzlich zu beachtender Risikofaktor ist die Ausweitung der kathetergestützten Herzklappeneingriffe auf jüngere Patientengruppen, da diese für die Entwicklung von strahleninduzierten Tumoren aufgrund ihrer längeren wahrscheinlichen Überlebenszeit ein höheres Risiko im Vergleich zur bisher behandelten Patientengruppe haben.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Richtlinie zur Festlegung der Grundnormen für den Gesundheitsschutz der Bevölkerung und der Arbeitskräfte gegen die Gefahren ionisierender Strahlung; Amtsblatt der Europäischen Gemeinschaften. Nr. 11 vom 20.02.1959; 221–39 Richtlinie zur Festlegung der Grundnormen für den Gesundheitsschutz der Bevölkerung und der Arbeitskräfte gegen die Gefahren ionisierender Strahlung; Amtsblatt der Europäischen Gemeinschaften. Nr. 11 vom 20.02.1959; 221–39
2.
Zurück zum Zitat Rat der Europäischen Gemeinschaften: Richtlinie 84/466/EURATOM zur Festlegung der grundlegenden Maßnahmen für den Strahlenschutz bei ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen; Amtsblatt der Europäischen Gemeinschaften. Nr. L 265 vom 3. Sept. 1984 Rat der Europäischen Gemeinschaften: Richtlinie 84/466/EURATOM zur Festlegung der grundlegenden Maßnahmen für den Strahlenschutz bei ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen; Amtsblatt der Europäischen Gemeinschaften. Nr. L 265 vom 3. Sept. 1984
3.
Zurück zum Zitat Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A, Borenstein N, Tron C, Bauer F, Derumeaux G, Anselme F, Laborde F, Leon MB (2002) Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation 106(24):3006–3008CrossRefPubMed Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A, Borenstein N, Tron C, Bauer F, Derumeaux G, Anselme F, Laborde F, Leon MB (2002) Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation 106(24):3006–3008CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Khambadkone S, Coats L, Taylor A, Boudjemline Y, Derrick G, Tsang V, Cooper J, Muthurangu V, Hegde SR, Razavi RS, Pellerin D, Deanfield J, Bonhoeffer P (2005) Percutaneous pulmonary valve implantation in humans: results in 59 consecutive patients. Circulation 112(8):1189–1197CrossRefPubMed Khambadkone S, Coats L, Taylor A, Boudjemline Y, Derrick G, Tsang V, Cooper J, Muthurangu V, Hegde SR, Razavi RS, Pellerin D, Deanfield J, Bonhoeffer P (2005) Percutaneous pulmonary valve implantation in humans: results in 59 consecutive patients. Circulation 112(8):1189–1197CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Mack MJ (2006) New techniques for percutaneous repair of the mitral valve. Heart Fail Rev 11(3):259–268CrossRefPubMed Mack MJ (2006) New techniques for percutaneous repair of the mitral valve. Heart Fail Rev 11(3):259–268CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Kiefer P, Seeburger J, Noack T, Schröter T, Linke A, Schuler G, Haensig M, Vollroth M, Mohr FW, Holzhey DM (2015) The role of the heart team in complicated transcatheter aortic valve implantation: a 7-year single-centre experience. Eur J Cardiothorac Surg 47(6):1090–1096. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu379 CrossRefPubMed Kiefer P, Seeburger J, Noack T, Schröter T, Linke A, Schuler G, Haensig M, Vollroth M, Mohr FW, Holzhey DM (2015) The role of the heart team in complicated transcatheter aortic valve implantation: a 7-year single-centre experience. Eur J Cardiothorac Surg 47(6):1090–1096. https://​doi.​org/​10.​1093/​ejcts/​ezu379 CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Strahlenschutzverordnung vom 20. Juli 2001 (BGBl. I S. 1714; 2002 I S. 1459), die zuletzt durch nach Maßgabe des Artikel 10 durch Artikel 6 des Gesetzes vom 27. Januar 2017 (BGBl. I S. 114, 1222) geändert worden ist Strahlenschutzverordnung vom 20. Juli 2001 (BGBl. I S. 1714; 2002 I S. 1459), die zuletzt durch nach Maßgabe des Artikel 10 durch Artikel 6 des Gesetzes vom 27. Januar 2017 (BGBl. I S. 114, 1222) geändert worden ist
8.
Zurück zum Zitat Shannoun F, Blettner M, Schmidberger H, Zeeb H (2008) Radiation protection in diagnostic radiology. Dtsch Arztebl Int 105(3):41–46PubMedPubMedCentral Shannoun F, Blettner M, Schmidberger H, Zeeb H (2008) Radiation protection in diagnostic radiology. Dtsch Arztebl Int 105(3):41–46PubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Bundesgesetzblatt vom 08.01.1987: Verordnung über den Schutz vor Schäden durch Röntgenstrahlung (Röntgenverordnung) in der Fassung vom 30. Apr. 2003 Bundesgesetzblatt vom 08.01.1987: Verordnung über den Schutz vor Schäden durch Röntgenstrahlung (Röntgenverordnung) in der Fassung vom 30. Apr. 2003
10.
Zurück zum Zitat Bundesamt für Strahlenschutz (2015) Umweltradioaktivität und Strahlenbelastung. Jahresbericht 2013. Bundesministerium für Umweltschutz, Naturschutz, Bau und Reaktorsicherheit, Bonn, S 1–362 Bundesamt für Strahlenschutz (2015) Umweltradioaktivität und Strahlenbelastung. Jahresbericht 2013. Bundesministerium für Umweltschutz, Naturschutz, Bau und Reaktorsicherheit, Bonn, S 1–362
11.
Zurück zum Zitat Jung H (1991) Die Risiken der Röntgendiagnostik. Röntgenstrahlen 66:46–53 Jung H (1991) Die Risiken der Röntgendiagnostik. Röntgenstrahlen 66:46–53
12.
Zurück zum Zitat Kaul A, Bauer B, Bernhardt J, Nosske D, Veit R (1997) Effective doses to members of the public from the diagnostic application of ionizing radiation in Germany. Eur Radiol 7(7):1127–1132CrossRefPubMed Kaul A, Bauer B, Bernhardt J, Nosske D, Veit R (1997) Effective doses to members of the public from the diagnostic application of ionizing radiation in Germany. Eur Radiol 7(7):1127–1132CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Drews T, Pasic M, Juran R, Unbehaun A, Dreysse S, Kukucka M, Mladenow A, Hetzer R, Buz S (2014) Safety considerations during transapical aortic valve implantation. Interact Cardiovasc Thorac Surg 18(5):574–579CrossRefPubMed Drews T, Pasic M, Juran R, Unbehaun A, Dreysse S, Kukucka M, Mladenow A, Hetzer R, Buz S (2014) Safety considerations during transapical aortic valve implantation. Interact Cardiovasc Thorac Surg 18(5):574–579CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat D’Ancona G, Pasic M, Unbehaun A, Dreysse S, Drews T, Buz S, Kukucka M, Mladenow A, Hetzer R, Seifert B (2014) Transapical aortic valve implantation: learning curve with reduced operating time and radiation exposure. Ann Thorac Surg 97(1):43–47CrossRefPubMed D’Ancona G, Pasic M, Unbehaun A, Dreysse S, Drews T, Buz S, Kukucka M, Mladenow A, Hetzer R, Seifert B (2014) Transapical aortic valve implantation: learning curve with reduced operating time and radiation exposure. Ann Thorac Surg 97(1):43–47CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Roguin A, Goldstein J, Bar O, Goldstein JA (2013) Brain and neck tumors among physicians performing interventional procedures. Am J Cardiol 111(9):1368–1372CrossRefPubMed Roguin A, Goldstein J, Bar O, Goldstein JA (2013) Brain and neck tumors among physicians performing interventional procedures. Am J Cardiol 111(9):1368–1372CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Limacher MC, Douglas PS, Germano G, Laskey WK, Lindsay BD, McKetty MH, Moore ME, Park JK, Prigent FM, Walsh MN (1998) ACC expert consensus document. Radiation safety in the practice of cardiology. American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol 31(4):892–913CrossRefPubMed Limacher MC, Douglas PS, Germano G, Laskey WK, Lindsay BD, McKetty MH, Moore ME, Park JK, Prigent FM, Walsh MN (1998) ACC expert consensus document. Radiation safety in the practice of cardiology. American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol 31(4):892–913CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Bolus NE (2013) NRCP report 160 and what it means for medical imaging and nuclear medicine. J Nucl Med Technol 41(4):255–260CrossRefPubMed Bolus NE (2013) NRCP report 160 and what it means for medical imaging and nuclear medicine. J Nucl Med Technol 41(4):255–260CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Chambers CE, Fetterly KA, Holzer R, Lin PJ, Blankenship JC, Balter S, Laskey WK (2011) Radiation safety program for the cardiac catheterization laboratory. Catheter Cardiovasc Interv 77(4):546–556CrossRefPubMed Chambers CE, Fetterly KA, Holzer R, Lin PJ, Blankenship JC, Balter S, Laskey WK (2011) Radiation safety program for the cardiac catheterization laboratory. Catheter Cardiovasc Interv 77(4):546–556CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Stansfield T, Parker R, Masson N, Lewis D (2016) The endovascular preprocedural run through and brief: a simple intervention to reduce radiation dose and contrast load in endovascular aneurysm repair. Vasc Endovascular Surg 50(4):241–246CrossRefPubMed Stansfield T, Parker R, Masson N, Lewis D (2016) The endovascular preprocedural run through and brief: a simple intervention to reduce radiation dose and contrast load in endovascular aneurysm repair. Vasc Endovascular Surg 50(4):241–246CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat van den Haak RF, Hamans BC, Zuurmond K, Verhoeven BA, Koning OH (2015) Significant radiation dose reduction in the hybrid operating room using a novel X‑ray imaging technology. Eur J Vasc Endovasc Surg 50(4):480–486CrossRefPubMed van den Haak RF, Hamans BC, Zuurmond K, Verhoeven BA, Koning OH (2015) Significant radiation dose reduction in the hybrid operating room using a novel X‑ray imaging technology. Eur J Vasc Endovasc Surg 50(4):480–486CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Agarwal S, Parashar A, Ellis SG, Heupler FA Jr, Lau E, Tuzcu EM, Kapadia SR (2014) Measures to reduce radiation in a modern cardiac catheterization laboratory. Circ Cardiovasc Interv 7(4):447–455CrossRefPubMed Agarwal S, Parashar A, Ellis SG, Heupler FA Jr, Lau E, Tuzcu EM, Kapadia SR (2014) Measures to reduce radiation in a modern cardiac catheterization laboratory. Circ Cardiovasc Interv 7(4):447–455CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Schroeter T, Linke A, Haensig M, Merk DR, Borger MA, Mohr FW, Schuler G (2012) Predictors of permanent pacemaker implantation after Medtronic CoreValve bioprosthesis implantation. Europace 14(12):1759–1763CrossRefPubMed Schroeter T, Linke A, Haensig M, Merk DR, Borger MA, Mohr FW, Schuler G (2012) Predictors of permanent pacemaker implantation after Medtronic CoreValve bioprosthesis implantation. Europace 14(12):1759–1763CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Uthoff H, Quesada R, Roberts JS, Baumann F, Schernthaner M, Zaremski L, Hajirawala L, Katzen BT, Staub D, Kreusch AS (2015) Radioprotective lightweight caps in the interventional cardiology setting: a randomised controlled trial (PROTECT). EuroIntervention 11(1):53–59CrossRefPubMed Uthoff H, Quesada R, Roberts JS, Baumann F, Schernthaner M, Zaremski L, Hajirawala L, Katzen BT, Staub D, Kreusch AS (2015) Radioprotective lightweight caps in the interventional cardiology setting: a randomised controlled trial (PROTECT). EuroIntervention 11(1):53–59CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Eder H (2015) Gefahr unerkannter Läsionen. Dtsch Arztebl 107(24):1199–1200 Eder H (2015) Gefahr unerkannter Läsionen. Dtsch Arztebl 107(24):1199–1200
26.
Zurück zum Zitat Power S, Mirza M, Thakorlal A, Ganai B, Gavagan LD, Given MF, Lee MJ (2015) Efficacy of a radiation absorbing shield in reducing dose to the interventionalist during peripheral endovascular procedures: a single centre pilot study. Cardiovasc Intervent Radiol 38(3):573–578CrossRefPubMed Power S, Mirza M, Thakorlal A, Ganai B, Gavagan LD, Given MF, Lee MJ (2015) Efficacy of a radiation absorbing shield in reducing dose to the interventionalist during peripheral endovascular procedures: a single centre pilot study. Cardiovasc Intervent Radiol 38(3):573–578CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Mohapatra A, Greenberg RK, Mastracci TM, Eagleton MJ, Thornsberry B (2013) Radiation exposure to operating room personnel and patients during endovascular procedures. J Vasc Surg 58(3):702–709CrossRefPubMed Mohapatra A, Greenberg RK, Mastracci TM, Eagleton MJ, Thornsberry B (2013) Radiation exposure to operating room personnel and patients during endovascular procedures. J Vasc Surg 58(3):702–709CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Goldsweig AM, Abbott JD, Aronow HD (2017) Physician and patient radiation exposure during endovascular procedures. Curr Treat Options Cardiovasc Med 19(2):10CrossRefPubMed Goldsweig AM, Abbott JD, Aronow HD (2017) Physician and patient radiation exposure during endovascular procedures. Curr Treat Options Cardiovasc Med 19(2):10CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Strahlenschutz bei katheterinterventionellen Eingriffen
verfasst von
Dr. T. Schroeter, MBA HCM
P. Kiefer
M. A. Borger
Publikationsdatum
02.03.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 3/2018
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-018-0218-x

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