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Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie

Erschienen in:

04.01.2021 | Herzinsuffizienz | Übersichten

Moderne Herzinsuffizienztherapie bei Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern

verfasst von: PD Dr. Mechthild Westhoff-Bleck

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 1/2021

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Zusammenfassung

Das hohe Herzinsuffizienzrisiko des alternden Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (EMAH) beruht einerseits auf anatomischen, hämodynamischen sowie myokardialen Rest- und Folgezuständen der angeborenen Erkrankung. Andererseits werden mit zunehmendem Alter erworbene Erkrankungen mit ihrem additiven Herzinsuffizienzrisiko bedeutsam. Angesichts des relativ jungen Alters der Patienten rücken präventive Therapiestrategien in den Mittelpunkt des Interesses. Im Gegensatz zur medikamentösen Herzinsuffizienzbehandlung erworbener kardialer Erkrankungen stehen bislang nur wenige und nicht ausreichend gepowerte randomisierte Studien zur Verfügung, die, von einer Ausnahme abgesehen, keinen Nachweis einer Prognoseverbesserung durch medikamentöse Therapiestrategien erbracht haben. Derzeit beruhen die medikamentösen Therapieempfehlungen auf den Richtlinien zur Behandlung der Herzinsuffizienz erworbener kardialer Erkrankungen, wobei die anatomische und hämodynamische Heterogenität der angeborenen Herzfehler eine besondere Herausforderung darstellen.

Schmaltz AA (2014) Vielversprechende Langzeitergebnisse nach operativer Behandlung. Pädiatr Hautnah 26:316–322. https://doi.org/10.1007/s15014-014-0465-6CrossRef

Wang T, Chen L, Yang T, Huang P, Wang L, Zhao L, Zhang S, Ye Z, Chen L, Zheng Z, Qin J (2019) Congenital heart disease and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis of cohort studies. J Am Heart Assoc 8(10):e12030. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.012030CrossRefPubMedPubMedCentral

Gilljam T, Mandalenakis Z, Dellborg M, Lappas G, Eriksson P, Skoglund K, Rosengren A (2019) Development of heart failure in young patients with congenital heart disease: a nation-wide cohort study. Open Heart 6(1):e858. https://doi.org/10.1136/openhrt-2018-000858CrossRefPubMedPubMedCentral

Harel-Sterling L, Wang F, Abrahamowicz M, Liu A, Guo L, Brophy J, Paradis G, Marelli A (2019) Repeated heart failure hospitalizations in adults with congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 73(9 Suppl 1):568. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(19)31176-3CrossRef

Diller GP, Kempny A, Alonso-Gonzalez R, Swan L, Uebing A, Li W, Babu-Narayan S, Wort SJ, Dimopoulos K, Gatzoulis MA (2015) Survival prospects and circumstances of death in contemporary adult congenital heart disease patients under follow-up at a large tertiary centre. Circulation 132(22):2118–2125. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017202CrossRefPubMed

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, Falk V, González‐Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GMC, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P (2016) 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur J Heart Fail 18:891–975. https://doi.org/10.1002/ejhf.592CrossRefPubMed

Budts W, Roos-Hesselink J, Rädle-Hurst T, Eicken A, McDonagh TA, Lambrinou E, Crespo-Leiro MG, Walker F, Frogoudaki AA (2016) Treatment of heart failure in adult congenital heart disease: a position paper of the Working Group of Grown-Up Congenital Heart Disease and the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 37(18):1419–1427. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv741CrossRefPubMedPubMedCentral

van Riel AC, Schuuring MJ, van Hessen ID, Zwinderman AH, Cozijnsen L, Reichert CL, Hoorntje JC, Wagenaar LJ, Post MC, van Dijk AP, Hoendermis ES, Mulder BJ, Bouma BJ (2014) Contemporary prevalence of pulmonary arterial hypertension in adult congenital heart disease following the updated clinical classification. Int J Cardiol 174(2):299–305. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.04.072CrossRefPubMed

Combes N, Derval N, Hascoët S, Zhao A, Amet D, Le Bloa M, Maltret A, Heitz F, Thambo JB, Marijon E (2017) Ablation of supraventricular arrhythmias in adult congenital heart disease: a contemporary review. Arch Cardiovasc Dis 110(5):334–345. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2017.01.007CrossRefPubMed

10.

Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E et al (2019) 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. The task force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC): developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J 41(5):655–720. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz467CrossRef

11.

Sohns C, Nürnberg JH, Hebe J, Duckeck W, Ventura R, Konietschke F, Cao C, Siebels J, Volkmer M (2018) Catheter ablation for atrial fibrillation in adults with congenital heart disease: lessons learned from more than 10 years following a sequential ablation approach. JACC Clin Electrophysiol 4(6):733–743. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2018.01.015CrossRefPubMed

12.

Hohmann S, Duncker D, König T, Horke A, Westhoff-Bleck M, Veltmann C (2018) Implantable cardioverter defibrillator therapy in grown-up patients with transposition of the great arteries-role of anti-tachycardia pacing. J Thorac Dis 10(Suppl 15):S1769–S1776CrossRef

13.

Deen JF, Krieger EV, Slee AE, Arslan A, Arterburn D, Stout KK, Portman MA (2016) Metabolic syndrome in adults with congenital heart disease. J Am Heart Assoc 5(7):e3960CrossRef

14.

Häcker AL, Oberhoffer R, Hager A, Ewert P, Müller J (2019) Metabolic syndrome in adults with congenital heart disease and increased intima‐media thickness. Congenit Heart Dis 14:945–951. https://doi.org/10.1111/chd.12845CrossRefPubMed

15.

Seferović PM, Coats AJS, Ponikowski P, Filippatos G, Huelsmann M, Jhund PS, Polovina MM, Komajda M, Seferović J, Sari I, Cosentino F, Ambrosio G, Metra M, Piepoli M, Chioncel O, Lund LH, Thum T, De Boer RA, Mullens W, Lopatin Y, Volterrani M, Hill L, Bauersachs J, Lyon A, Petrie MC, Anker S, Rosano GMC (2020) European Society of Cardiology/Heart Failure Association position paper on the role and safety of new glucose-lowering drugs in patients with heart failure. Eur J Heart Fail 22(2):196–213CrossRef

16.

Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, Bailey CJ, Ceriello A, Delgado V, Federici M, Filippatos G, Grobbee DE, Hansen TB, Huikuri HV, Johansson I, Jüni P, Lettino M, Marx N, Mellbin LG, Östgren CJ, Rocca B, Roffi M, Sattar N, Seferović PM, Sousa-Uva M, Valensi P, Wheeler DC, ESC Scientific Document Group (2020) 2019 ESC guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J 41(2):255–323. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz486CrossRefPubMed

17.

Kenchaiah S, Evans JC, Levy D, Wilson PW, Benjamin EJ, Larson MG, Kannel WB, Vasan RS (2002) Obesity and the risk of heart failure. N Engl J Med 347:305–313CrossRef

18.

Nagarajan V, Kohan L, Holland E, Keeley EC, Mazimba S (2016) Obesity paradox in heart failure: a heavy matter. ESC Heart Fail 3(4):227–234CrossRef

19.

Sharma A, Lavie CJ, Borer JS, Vallakati A, Goel S, Lopez-Jimenez F, Arbab-Zadeh A, Mukherjee D, Lazar JM (2015) Meta-analysis of the relation of body mass index to all-cause and cardiovascular mortality and hospitalization in patients with chronic heart failure. Am J Cardiol 115(10):1428–1434. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.02.024CrossRefPubMed

20.

Vonder Muhll IF, Cholet A, Stehr K, Bouzas B, Gatzoulis M (2004) 1095-200 Increased metabolic rate as a mechanism for cachexia in adults with congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 43(5_Supplement_2):A384CrossRef

21.

Lena A, Coats AJS, Anker MS (2018) Metabolic disorders in heart failure and cancer. ESC Heart Fail 5(6):1092–1098CrossRef

22.

Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Wiklund O, ESC Scientific Document Group (2020) 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 41(1):111–188. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455CrossRef

23.

Del Gobbo LC, Kalantarian S, Imamura F, Lemaitre R, Siscovick DS, Psaty BM, Mozaffarian D (2015) Contribution of major lifestyle risk factors for incident heart failure in older adults: the cardiovascular health study. JACC Heart Fail 3(7):520–528CrossRef

24.

Westhoff-Bleck M, Treptau J, Löffler F, Widder J (2015) Exercise training in adults with complex congenital heart disease. Ann Sports Med Res 2(6):1037

25.

Westhoff-Bleck M, Schieffer B, Tegtbur U, Meyer GP, Hoy L, Schaefer A, Tallone EM, Tutarel O, Mertins R, Wilmink LM, Anker SD, Bauersachs J, Roentgen P (2013) Aerobic training in adults after atrial switch procedure for transposition of the great arteries improves exercise capacity without impairing systemic right ventricular function. Int J Cardiol 170(1):24–29CrossRef

26.

von Haehling S, Ebner N, Evertz R, Ponikowski P, Anker SD (2019) Iron deficiency in heart failure: an overview. JACC Heart Fail 7:36–46CrossRef

27.

Jankowska EA, Tkaczyszyn M, Suchocki T, Drozd M, von Haehling S, Doehner W, Banasiak W, Filippatos G, Anker SD, Ponikowski P (2016) Effects of intravenous iron therapy in iron-deficient patients with systolic heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Heart Fail 18(7):786–795. https://doi.org/10.1002/ejhf.473CrossRefPubMed

28.

Kyriakoua M, Kiff PF (2016) Prognosis of the comorbid heart failure and anemia: a systematic review and meta-analysis. Clin Trials Regul Sci Cardiol 16:12–21CrossRef

29.

Ghafourian K, Shapiro JS, Goodman L, Ardehali H (2020) Iron and heart failure: diagnosis, therapies, and future directions. JACC Basic Transl Sci 5(3):300–313. https://doi.org/10.1016/j.jacbts.2019.08.009CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Dimopoulos K, Diller GP, Giannakoulas G, Petraco R, Chamaidi A, Karaoli E, Mullen M, Swan L, Piepoli MF, Poole-Wilson PA, Francis DP, Gatzoulis MA (2009) Anemia in adults with congenital heart disease relates to adverse outcome. J Am Coll Cardiol 54(22):2093–2100. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.06.050CrossRefPubMed

31.

Yu X, Zhang Y, Luo Q, Liu Z, Zhao Z, Zhao Q, Gao L, Jin Q, Yan L (2018) Iron deficiency in pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease. Scand Cardiovasc J 52(6):378–382CrossRef

32.

Tay EL, Peset A, Papaphylactou M, Inuzuka R, Alonso-Gonzalez R, Giannakoulas G, Tzifa A, Goletto S, Broberg C, Dimopoulos K, Gatzoulis MA (2011) Replacement therapy for iron deficiency improves exercise capacity and quality of life in patients with cyanotic congenital heart disease and/or the Eisenmenger syndrome. Int J Cardiol 151(3):307–312CrossRef

33.

Blanche C, Alonso-Gonzalez R, Uribarri A, Kempny A, Swan L, Price L, Wort SJ, Beghetti M, Dimopoulos K (2018) Use of intravenous iron in cyanotic patients with congenital heart disease and/or pulmonary hypertension. Int J Cardiol 267:79–83CrossRef

34.

Bregman DB, Morris D, Koch TA, He A, Goodnough LT (2013) Hepcidin levels predict nonresponsiveness to oral iron therapy in patients with iron deficiency anemia. Am J Hematol 88:97–101. https://doi.org/10.1002/ajh.23354CrossRefPubMed

35.

Bracher I, Padrutt M, Bonassin F, Santos Lopes B, Gruner C, Stämpfli SF, Oxenius A, De Pasquale G, Seeliger T, Lüscher TF, Attenhofer Jost C, Greutmann M (2017) Burden and impact of congenital syndromes and comorbidities among adults with congenital heart disease. Int J Cardiol 240:159–164. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.02.118CrossRefPubMed

36.

Yang G, Wang Y, Ma A, Wang T (2019) Subclinical thyroid dysfunction is associated with adverse prognosis in heart failure patients with reduced ejection fraction. BMC Cardiovasc Disord 19(1):83. https://doi.org/10.1186/s12872-019-1055-xCrossRefPubMedPubMedCentral

37.

Kannan L, Shaw PA, Morley MP, Brandimarto J, Fang JC, Sweitzer NK, Cappola TP, Cappola AR (2018) Thyroid dysfunction in heart failure and cardiovascular outcomes. Circ Heart Fail 11(12):e5266. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.005266CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

Floriani C, Gencer B, Collet TH, Rodondi N (2018) Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular diseases: 2016 update. Eur Heart J 39(7):503–507. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx050CrossRefPubMed

39.

Lerner RK, Gruber N, Pollak U (2019) Congenital heart disease and thyroid dysfunction: combination, association, and implication. World J Pediatr Congenit Heart Surg 10(5):604–615. https://doi.org/10.1177/2150135119857704CrossRefPubMed

40.

Moore BM, Cordina RL, McGuire MA, Celermajer DS (2018) Adverse effects of amiodarone therapy in adults with congenital heart disease. Congenit Heart Dis 13(6):944–951. https://doi.org/10.1111/chd.12657CrossRefPubMed

41.

Wang K, Hu J, Luo T, Wang Y, Yang S, Qing H, Cheng Q, Li Q (2018) Effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers on all-cause mortality and renal outcomes in patients with diabetes and albuminuria: a systematic review and meta-analysis. Kidney Blood Press Res 43(3):768–779CrossRef

42.

Haynes R, Judge PK, Staplin N, Herrington WG, Storey BC, Bethel A, Bowman L, Brunskill N, Cockwell P, Hill M, Kalra PA, McMurray JJV, Taal M, Wheeler DC, Landray MJ, Baigent C (2018) Effects of sacubitril/valsartan versus irbesartan in patients with chronic kidney disease. Circulation 138(15):1505–1514CrossRef

43.

Damman K, Valente MA, Voors AA, O’Connor CM, van Veldhuisen DJ, Hillege HL (2014) Renal impairment, worsening renal function, and outcome in patients with heart failure: an updated meta-analysis. Eur Heart J 35(7):455–469CrossRef

44.

Gratz A, Hess J, Hager A (2009) Self-estimated physical functioning poorly predicts actual exercise capacity in adolescents and adults with congenital heart disease. Eur Heart J 30(4):497–504CrossRef

45.

Das BB, Young ML, Niu J, Mendoza LE, Chan KC, Roth T (2019) Relation between New York Heart Association functional class and objective measures of cardiopulmonary exercise in adults with congenital heart diasease. Am J Cardiol 123(11):1868–1873. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.02.053CrossRefPubMed

46.

Inuzuka R, Diller GP, Borgia F, Benson L, Tay EL, Alonso-Gonzalez R, Silva M, Charalambides M, Swan L, Dimopoulos K, Gatzoulis MA (2012) Comprehensive use of cardiopulmonary exercise testing identifies adults with congenital heart disease at increased mortality risk in the medium term. Circulation 125(2):250–259CrossRef

47.

Baggen VJM, van den Bosch AE, Eindhoven JA, Schut ARW, Cuypers JAAE, Witsenburg M, de Waart M, van Schaik RHN, Zijlstra F, Boersma E, Roos-Hesselink JW (2017) Prognostic value of N‑terminal pro-B-type natriuretic peptide, troponin‑T, and growth-differentiation factor 15 in adult congenital heart disease. Circulation 135(3):264–279CrossRef

48.

Heck PB, Müller J, Weber R, Hager A (2013) Value of N‑terminal pro brain natriuretic peptide levels in different types of Fontan circulation. Eur J Heart Fail 15(6):644–649CrossRef

49.

Westhoff-Bleck M, Podewski E, Tutarel O, Wenzel D, Cappello C, Bertram H, Bauersachs J, Widder J (2013) Prognostic value of NT-proBNP in patients with systemic morphological right ventricles: a single-centre experience. Int J Cardiol 169(6):433–438CrossRef

50.

Baggen VJM, Baart SJ, van den Bosch AE, Eindhoven JA, Witsenburg M, Cuypers JAAE, Roos-Hesselink JW, Boersma E (2018) Prognostic value of serial N‑terminal pro-B-type natriuretic peptide measurements in adults with congenital heart disease. J Am Heart Assoc. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.008349CrossRefPubMedPubMedCentral

51.

Dore A, Houde C, Chan KL, Ducharme A, Khairy P, Juneau M, Marcotte F, Mercier LA (2005) Angiotensin receptor blockade and exercise capacity in adults with systemic right ventricles: a multicenter, randomized, placebo-controlled clinical trial. Circulation 112:2411–2416CrossRef

52.

Dos L, Pujadas S, Estruch M, Mas A, Ferreira-González I, Pijuan A, Serra R, Ordóñez-Llanos J, Subirana M, Pons-Lladó G, Marsal JR, García-Dorado D, Casaldàliga J (2013) Eplerenone in systemic right ventricle: double blind randomized clinical trial. The evedes study. Int J Cardiol 168(6):5167–5173CrossRef

53.

van Dissel AC, Winter MM, van der Bom T, Vliegen HW, van Dijk APJ, Pieper PG, Sieswerda GT, Roos-Hesselink JW, Zwinderman AH, Mulder BJM, Bouma BJ (2019) Long-term clinical outcomes of valsartan in patients with a systemic right ventricle: follow-up of a multicenter randomized controlled trial. Int J Cardiol 278:84–87. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.11.027CrossRefPubMed

54.

van der Bom T, Winter MM, Bouma BJ, Groenink M, Vliegen HW, Pieper PG, van Dijk APJ, Sieswerda GT, Roos-Hesselink JW, Zwinderman AH, Mulder BJM (2013) Effect of valsartan on systemic right ventricular function. A double-blind, randomized, placebo-controlled pilot trial. Circulation 127:322–330CrossRef

55.

Babu-Narayan SV, Uebing A, Davlouros PA, Kemp M, Davidson S, Dimopoulos K, Bayne S, Pennell DJ, Gibson DG, Flather M, Kilner PJ, Li W, Gatzoulis MA (2012) 59. Randomised trial of ramipril in repaired tetralogy of Fallot and pulmonary regurgitation: the APPROPRIATE study (Ace inhibitors for Potential PRevention Of the deleterious effects of Pulmonary Regurgitation In Adults with repaired TEtralogy of Fallot). Int J Cardiol 154(3):299–305CrossRef

56.

Krupickova S, Li W, Cheang MH, Rigby ML, Uebing A, Davlouros P, Dimopoulos K, Di Salvo G, Fraisse A, Swan L, Alonso-Gonzalez R, Kempny A, Pennell DJ, Senior R, Gatzoulis MA, Babu-Narayan SV (2018) Ramipril and left ventricular diastolic function in stable patients with pulmonary regurgitation after repair of tetralogy of Fallot. Int J Cardiol 272:64–69CrossRef

57.

Bokma JP, Winter MM, van Dijk AP, Vliegen HW, van Melle JP, Meijboom FJ, Post MC, Berbee JK, Boekholdt SM, Groenink M, Zwinderman AH, Mulder BJM, Bouma BJ (2018) Effect of losartan on right ventricular dysfunction: results from the double-blind, randomized REDEFINE trial (right ventricular dysfunction in tetralogy of Fallot: inhibition of the renin-angiotensin-aldosterone system) in adults with repaired tetralogy of Fallot. Circulation 137(14):1463–1471CrossRef

58.

Norozi K, Bahlmann J, Raab B, Alpers V, Arnhold JO, Kuehne T, Klimes K, Zoege M, Geyer S, Wessel A, Buchhorn R (2007) A prospective, randomized, double-blind, placebo controlled trial of beta-blockade in patients who have undergone surgical correction of tetralogy of Fallot. Cardiol Young 17(4):372–379CrossRef

59.

Maron BA, Waxman AB, Opotowsky AR, Gillies H, Blair C, Aghamohammadzadeh R, Loscalzo J, Leopold JA (2013) Effectiveness of spironolactone plus ambrisentan for treatment of pulmonary arterial hypertension (from the [ARIES] study 1 and 2 trials). Am J Cardiol 112:720–725. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.04.051CrossRefPubMedPubMedCentral

60.

Hebert A, Mikkelsen UR, Thilen U, Idorn L, Jensen AS, Nagy E, Hanseus K, Sørensen KE, Søndergaard L (2014) Bosentan improves exercise capacity in adolescents and adults after Fontan operation: the TEMPO (treatment with endothelin receptor antagonist in Fontan patients, a randomized, placebo-controlled, double-blind study measuring peak oxygen consumption) study. Circulation 130(23):2021–2030CrossRef

61.

Schuuring MJ, Vis JC, van Dijk AP, van Melle JP, Vliegen HW, Pieper PG, Sieswerda GT, de Bruin-Bon RH, Mulder BJ, Bouma BJ (2013) Impact of bosentan on exercise capacity in adults after the Fontan procedure: a randomized controlled trial. Eur J Heart Fail 15(6):690–698CrossRef

62.

Goldberg DJ, Zak V, Goldstein BH, Schumacher KR, Rhodes J, Penny DJ, Petit CJ, Ginde S, Menon SC, Kim SH, Kim GB, Nowlen TT, DiMaria MV, Frischhertz BP, Wagner JB, McHugh KE, McCrindle BW, Shillingford AJ, Sabati AA, Yetman AT, John AS, Richmond ME, Files MD, Payne RM, Mackie AS, Davis CK, Shahanavaz S, Hill KD, Garg R, Jacobs JP, Hamstra MS, Woyciechowski S, Rathge KA, McBride MG, Frommelt PC, Russell MW, Urbina EM, Yeager JL, Pemberton VL, Stylianou MP, Pearson GD, Paridon SM (2020) Results of the FUEL trial. Circulation 141(8):641–651CrossRef

63.

Kouatli AA, Garcia JA, Zellers TM, Weinstein EM, Mahony L (1997) Enalapril does not enhance exercise capacity in patients after Fontan procedure. Circulation 96(5):1507–1512CrossRef

Titel: Moderne Herzinsuffizienztherapie bei Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern
verfasst von: PD Dr. Mechthild Westhoff-Bleck
Publikationsdatum: 04.01.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Herzinsuffizienz
Angeborene Herzfehler
Angeborene Herzfehler
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 1/2021
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI: https://doi.org/10.1007/s00398-020-00407-w

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