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Erschienen in:
18.11.2021 | Herzklappenfehler | Stand der Wissenschaft
Einfluss der bikuspiden und trikuspiden Aortenklappe bei Typ-A-Aortendissektion
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 6/2021
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Hintergrund
Ziel dieser Studie war es, Charakteristika von Patienten mit einer Typ-A-Aortendissektion und bikuspider Aortenklappe (BAV) oder trikuspider Aortenklappe (TAV) zu evaluieren.
Methoden
In 2 Aortenzentren wurden 1068 Patienten mit einer TAV und 72 Patienten mit einer BAV aufgrund einer akuten Typ-A-Aortendissektion operiert. Patientencharakteristika, radiologische, operative und postoperative Daten wurden evaluiert und verglichen. Diameter der Aorta ascendens vor der Dissektion wurden, wie für TAV-Patienten beschrieben, berechnet.
Ergebnisse
Patienten mit einer BAV waren signifikant jünger (p < 0,001) und hatten eine geringere Inzidenz kardiovaskulärer Risikofaktoren im Vergleich zu Patienten mit TAV. Obgleich die klinischen Zeichen der Patienten ähnlich waren, war die abdominelle Aorta bei den TAV-Patienten signifikant häufiger betroffen (p = 0,029). Ein Aortenwurzelersatz war signifikant häufiger bei Patienten mit einer BAV durchgeführt worden (p < 0,001). Die postoperativen Ergebnisse beider Gruppen waren vergleichbar. Patienten mit einer BAV hatten einen signifikant größeren aortalen Diameter der dissezierten Aorta (p < 0,001) und berechneten Diameter vor der Dissektion (p < 0,001), verglichen mit TAV-Patienten. Die Durchmesser der Aorta ascendens vor der Dissektion waren bei 96 % aller TAV-Patienten kleiner als 55 mm und bei 76 % aller BAV-Patienten kleiner als 50 mm.
Schlussfolgerung
Die akute Typ-A-Aortendissektion geht bei BAV-Patienten nicht mit schlechteren klinischen Akut- oder Langzeitergebnissen einher, beeinflusst allerdings den proximalen Aortenersatz signifikant. Nach Berechnung der aortalen Diameter vor der Dissektion zeigte sich, dass weniger als 5 % aller TAV-Patienten und wahrscheinlich weniger als 25 % aller BAV-Patienten die Kriterien für einen elektiven und präventiven Ersatz der Aorta ascendens vor der Aortendissektion erfüllt hätten.