6. Herzklappenoperationen

Die Anästhesie für Herzklappenoperationen ist komplex und muss jeweils die spezifische Pathophysiologie der Erkrankung und ihre Kompensationsreaktionen berücksichtigen. Von wesentlicher Bedeutung sind hierbei die Herzfrequenz, das Preload, das Afterload und die Kontraktilität des Herzens, die allesamt durch die Anästhesie nachhaltig beeinflusst werden können. Die Standardoperationen erfolgen am kardiopulmonalen Bypass und umfassen den Klappenersatz mit mechanischen oder mit Bioprothesen sowie die Klappenrekonstruktion. Bei ausgewählten Patienten werden auch Ballonvalvulotomien oder ein perkutaner Klappenersatz durchgeführt. Standardanästhesieverfahren bei Herzklappenoperationen sind die opioidbasierten Techniken, supplementiert mit i.v. Anästhetika oder mit volatilen Anästhetika in niedriger Konzentration.