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Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 5/2023

26.05.2023 | Herztransplantation | Ausgezeichnet

Mikrozirkulation während der Maschinenperfusion von Spenderherzen zur Vorhersage der kontraktilen Funktion

verfasst von: Dr. Lars Saemann, Prof. Dr. Folker Wenzel, Prof. Dr. Andreas Simm, Prof. Dr. Gábor Szabó

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 5/2023

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Zusammenfassung

Aufgrund des Spenderherzmangels werden weltweit zunehmend auch Herzen von „Donation-after-circulatory-death“(DCD)-Spendern für die Transplantation verwendet. Herzen dieser Spender werden während des Transports überwiegend per Ex-vivo-Maschinenperfusion (MP) mit normothermem, oxygeniertem Blut präserviert. Aktuell werden die Funktion des Herzens und die Qualität der MP per visueller Inspektion und durch die Überwachung des Lactatspiegels im Perfusat beurteilt. In der vorliegenden Arbeit wurde untersucht, ob sich die Überwachung der myokardialen Mikrozirkulation während der MP eignet, um die Perfusionsqualität zu beurteilen und die Kontraktilität vorherzusagen. Die Versuche wurden an einem Schweinemodell für DCD durchgeführt. Während einer 4‑stündigen Transportperfusion wurden der Lactatspiegel und die myokardiale Mikrozirkulation erfasst. Weiterhin wurden diverse Verlaufsparameter für die Veränderung der myokardialen Mikrozirkulation während der MP entwickelt. In einer Regressionsanalyse, basierend auf einem einzelnen Vorhersageparameter, zeigte sich für die mikrozirkulatorischen Verlaufsparameter ein niedriges, aber signifikantes R2 für die systolische und für die diastolische Funktion. Für das Lactat konnte kein signifikantes R2 identifiziert werden. In einer Regressionsanalyse, basierend auf 2 kombinierten Parametern, zeigte die Kombination zweier mikrozirkulatorischer Verlaufsparameter oder eines mikrozirkulatorischen Parameters und Lactat die beste Vorhersage. Aus den Ergebnissen der Arbeit kann geschlussfolgert werden, dass die Überwachung der myokardialen Mikrozirkulation während der MP von DCD-Herzen eine bessere Vorhersage der kontraktilen Funktion ermöglicht als die Überwachung des Lactatspiegels.
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Metadaten
Titel
Mikrozirkulation während der Maschinenperfusion von Spenderherzen zur Vorhersage der kontraktilen Funktion
verfasst von
Dr. Lars Saemann
Prof. Dr. Folker Wenzel
Prof. Dr. Andreas Simm
Prof. Dr. Gábor Szabó
Publikationsdatum
26.05.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-023-00583-5

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