Therapieoptionen bei Rechtsherzversagen nach Herztransplantation

Die orthotope Herztransplantation ist der therapeutische Goldstandard in der Behandlung der fortgeschrittenen Herzinsuffizienz. Eine bedeutende postoperative Komplikation ist die primäre Transplantatdysfunktion (PGD), welche sich als Funktionseinschränkung einer der beiden Herzkammern oder als biventrikuläre Dysfunktion manifestieren kann. In der Folge kann nach Ausschöpfung der medikamentösen Therapie eine Behandlung mit einem mechanischen Kreislaufunterstützungssystem (MCS) notwendig werden. Dabei ist nicht nur eine linksventrikuläre Einschränkung, sondern auch ein reines rechtsventrikuläres Versagen prognostisch von Bedeutung. In diesem Beitrag möchten wir daher anhand mehrerer Fälle eines primären Rechtsherzversagens nach Herztransplantation unter Berücksichtigung der komplexen Anatomie und Hämodynamik des rechten Herzens auf die zur Verfügung stehenden Therapieoptionen eingehen.