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06.11.2017 | Übersichten | Ausgabe 6/2017

coloproctology 6/2017

Historie der laparoskopischen Chirurgie und Entwicklung der laparoskopischen kolorektalen Operationen im Jahr 2017

Von der Machbarkeit zur High-End-Chirurgie

Zeitschrift:
coloproctology > Ausgabe 6/2017
Autor:
FACS Prof. Dr. Dr. habil. T. Carus

Zusammenfassung

Die laparoskopische Chirurgie hat sich in den vergangenen 100 Jahren Schritt für Schritt weiterentwickelt. Die laparoskopische Cholecystektomie gilt als Goldstandard und wird bei ca. 90 % der Patienten weltweit erfolgreich eingesetzt. Im Vergleich dazu hat sich die laparoskopische kolorektale Chirurgie seit ihrer Erstbeschreibung 1991 nur sehr zögerlich entwickelt, v. a. aus der frühen Sorge einer unzureichenden onkologischen Resektion. Auch wenn 70–80 % der Patienten mit einem kolorektalen Karzinom für eine laparoskopische Operation geeignet wären, liegt die Verbreitung weltweit bei 30–50 % der Eingriffe. Zahlreiche Studien haben die Gleichwertigkeit der laparoskopischen Operation auch beim Karzinom nachgewiesen, wobei sich die Vorteile in der Regel auf die – bekannten – Vorteile der minimal-invasiven Chirurgie im früh-postoperativen Verlauf beschränken. Auch in den Leitlinien wird die laparoskopische Operation bei entsprechender Expertise des Behandlungsteams als Alternative zur konventionellen Operation betrachtet. Eine Standardisierung der Operationstechnik, eine profunde Ausbildung und Training des Chirurgen sowie eine adäquate technische Ausstattung sind die wichtigsten Faktoren, um die weitere Verbreitung der laparoskopischen kolorektalen Chirurgie sicher und nachhaltig zu gewährleisten.

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