Hitzedom in Deutschland und wie gut wir darauf vorbereitet sind

Die Ergebnisdarstellung beginnt mit den Analysen der Hitzekatastrophe 2021 in Britisch-Kolumbien und Griechenland [6, 7], die danach durch die Ergebnisse anderer Regionen ergänzt wird. Ein weiterer Teil der Ereignisse (Indien, Saudi-Arabien, China und USA) hat sich 2024 ereignet; da viele diesbezügliche Publikationen hierzu erst noch erscheinen werden, war eine systematische Literaturrecherche noch nicht möglich,. Hier wurden Quellen aus Regierungsmitteilungen und regierungsnahen Organisationen wie den CDC verwandt. Es wurden ein narratives Review und eine erweiterte Recherche in PubMed durchgeführt. Die Berichterstattung der Lancet Climate Commission [8] wurde gesondert berücksichtigt. Es wurde eine Sichtung der folgenden deutschen Webseiten vorgenommen: BMG, BBK, BIÖG, RKI, DWD, KLUG, AOK BW. Dies erfolgte zuletzt im Januar 2025 mit dem Ziel, geplante und erforderliche Maßnahmen einander gegenüberzustellen. Die Rechercheergebnisse wurde ergänzt durch die aktuelle Stellungnahme des RKI und anderer Akteure [9].

Die Region Westkanada und die Stadt Vancouver haben ihre Notfallpläne für extreme Wetterereignisse nach der Hitzewelle im Sommer 2021 deutlich überarbeitet [10]. Insbesondere wurde die Wichtigkeit einer schnelleren und gezielteren Reaktion auf Hitzewellen hervorgehoben [10]. Folgende Personengruppen wurden als besonders vulnerabel erkannt und oft nicht sicher erreicht [5]: ältere Menschen, Personen mit chronischen somatischen und psychiatrischen bzw. psychischen Erkrankungen, Säuglinge und Kleinkinder, Schwangere, Personen, die im Freien arbeiten oder körperlich trainieren sowie v. a. Obdachlose und generell einkommensschwache Haushalte. Als unzureichend wurde z. B. die Kennzeichnung von gekühlten Gebäuden für gefährdete Personen beschrieben [11].

Mittelfristig werden noch andere Ziele der Klimaanpassungsstrategie hervorgehoben, wie die Reduzierung von städtischen „Wärmeinseln“, d. h. Gebieten, die aufgrund von versiegelten Oberflächen und wenig Vegetation mehr Wärme speichern, sowie die Förderung von grünen Infrastrukturen wie Bäumen und Dachgärten, um die Temperaturen in Siedlungsräumen zu senken. Diese Maßnahmen werden auch von chinesischen Autoren hervorgehoben [12].

Die Behörden haben seitdem ihre Hitzewarnsysteme verbessert, um die Bevölkerung besser auf extreme Hitzebedingungen vorzubereiten [7]. Dies umfasst nicht nur die rechtzeitige Information über bevorstehende Hitzewellen, sondern auch eine verstärkte Kommunikation von Gesundheitsempfehlungen, insbesondere für gefährdete Gruppen.

Zudem sollen Maßnahmen verbessert werden, um besonders vulnerable Bevölkerungsgruppen, wie Obdachlose oder einkommensschwache Haushalte (fehlende Luftkühlung, schlechte Wohnbedingungen), besser zu schützen.

Die extreme Belastung des Stromnetzes während der Hitzewelle hat dazu geführt, dass die Stadt und Provinz ihre Energieinfrastruktur überprüft und anpasst [13]. Dies umfasst die Verbesserung der Widerstandsfähigkeit des Stromnetzes bei extremen Temperaturen und die Förderung von energieeffizienten Bauweisen, die in heißeren Sommern den Temperaturen besser standhalten.

Die Hilfe und Unterstützung vulnerabler Gruppen wurden hervorgehoben. Familienangehörige, Freunde und Nachbarn („buddies“) sollten früher und gezielter um Hilfe gebeten werden, und die Hilfe sollte am besten im Frühjahr organisiert werden. Weitere Hinweise kommen aus den USA [14]. Dort wird nach Zwischenfällen hervorgehoben, dass Kinder oder Tiere nie allein im Auto zurückgelassen werden sollten. Es wird zu Recht betont, sich überwiegend in verschatteten Räumen aufzuhalten und Räume sehr früh am Morgen zu belüften. Lockere, leichte und helle Kleidung sollte getragen und außerhalb des Hauses Sonnenschutzcreme benutzt werden. Dies betrifft v. a. vulnerable Gruppen und sollte in der öffentlichen Kommunikation wiederholt empfohlen werden. Hierzu gehört auch der Ratschlag, nur die frühen Morgenstunden und den späteren Abend für unverzichtbare außerhäusliche Aktivitäten zu nutzen sowie bei extremer Hitze auf außerhäusliche Aktivitäten zu verzichten. Obwohl viele potenziell gefährdete Personen dies auch ohne Empfehlung automatisch umsetzen, wurden weiter Fälle von „unvernünftigem“ der Hitze nichtangepasstem Verhalten dokumentiert.

Wichtige weitere Hinweis kommen aus Australien [3]. Hierzu gehören Maßnahmen für die Ausübenden extrem exponierter Berufe, die Hitzeexposition nicht vermeiden können (z. B. Reparaturmaßnahmen bei Hochspannungsleitungen während Hitzewellen). Hierfür wurden Kühlwesten und Kopfbedeckungen, die einen ein- bis zweistündigen Aufenthalt ermöglichen, entwickelt und getestet. Es gibt verschiedene Maßnahmen, die bei extremer Hitze oder zum Umgang mit extremer Hitze hilfreich sein könnten. Studien, die untersuchen, wie sich „First-Nation“-Bewohner in Australien bei extremer Hitze verhalten, wurden begonnen.

Die Analyse der Hitzewelle in Saudi-Arabien im Sommer 2024, die zu weit mehr als 1000 Todesfällen in wenigen Tagen in Mekka geführt hat, ist noch unvollständig und nicht abgeschlossen. Es ist aber offenkundig, dass dieses Ereignis lange absehbar war. In der Zeitschrift Lancet wurde wiederholt ein Szenario beschrieben [15], dass 2024 eingetreten ist. Die Behörden waren hierauf unzureichend vorbereitet. Es war klar, dass die thermische Belastung 2024 mit extremen Problemen einhergehen wird. Die Pilger wurden extremen Belastungen ausgesetzt. Früherkennungsmaßnahmen eines drohenden Hitzekollapses oder Hitzeschlags wurden nicht systematisch durchgeführt.

Eine aktuelle Übersicht aus regierungsnahen Organisationen wurde vom RKI zusammengestellt [9]. Extreme Hitzeperioden werden darin nicht diskutiert. Wichtigste Unterschiede zu den bisherigen Hitzewellen und einem „Hitzedom“ sind die Skalierbarkeit der Maßnahmen, die Adhärenz und die Umsetzung („uptake“). Hierfür stehen meist nur wenige Tage zur Verfügung. Für einige der Maßnahmen (u. a. Arbeitsverbote, Urlaubssperren) benötigt es andere Entscheidungswege, die derzeit nicht vorgesehen sind (u. a. Regierungspräsidien, Katastrophenschutz, Krisenstäbe). Die Vorbereitungen, die in einigen Regionen zumindest diskutiert werden (z. B. Landeshauptstadt Stuttgart oder Ruhrgebiet), benötigen mehrere Monate.

Die meisten Maßnahmen im ambulanten Bereich der ärztlichen und pflegerischen Versorgung sind bekannt, werden aber nicht strukturiert umgesetzt. Mithilfe eines „climate medication review“ sollte bereits am Beginn jeder Hitzewelle die Dauermedikation auf potenziell dehydrierende Medikamente überprüft werden. Die Medikamente müssen je nach Möglichkeit angepasst oder pausiert werden. Bei guter Vorbereitung kann eine derartige Maßnahme bereits „präemptiv“ in Medikationsplänen vermerkt werden. Zum Monitoring des Flüssigkeitshaushalts sollten tägliches Wiegen und eine Messung der Körpertemperatur erfolgen. Die frühzeitige Planung, wer verlässlich Hilfe leisten kann, findet ebenfalls kaum statt. Bei Patienten, die von einem Pflegedienst betreut werden, könnten über zusätzliche Verordnungen weitere Leistungen abgestimmt werden. Es gibt in Deutschland bislang keinen Datenabgleich der GKV und SPV. Den Hausärzten ist nicht immer bekannt, wer Leistungen der SPV bezieht, dies wäre aber ein relativ einfacher Weg, Risikopersonen im eigenen Kollektiv zu identifizieren. Die Einbeziehung des Ehrenamts für Besuchsdienste ist von besonderer Bedeutung. Dies geht aber nur, wenn Hitze als Naturkatastrophenfall definiert ist (oder zumindest eine besondere Gefahrenlage ausgerufen wird). Als Notlösung können Maßnahmen zur Raumkühlung installiert werden oder besser beim Umbau Wärmepumpen mit einer Kühlmöglichkeit eingebaut werden. Gekühlte Räume im jeweiligen Stadtteil sollten gekennzeichnet werden. Bei unvermeidbarer Hitzeexposition sollten Kühlwesten und gekühlte Kopfbedeckungen getragen werden.

Krankenhäuser sollten „Heat-stroke-clinic“-Konzepte entwickeln und Schulungen zur Optimierung der Kühlungen durchführen. Interessant kann das Monitoring der Körperkerntemperatur mit Wearables sein, um eine frühzeitige Heat-stroke-Konstellation zur erkennen [16].

Vertrauenswürdige Organisationen wie das BIGÖ sollten nicht nur klassische Informationen, sondern auch verstärkt Social-Media-Ansätze verfolgen, um jüngere Zielgruppen zu erreichen. Es sollte eine Abstimmung mit den öffentlich-rechtlichen Medien erfolgen, wie bei Extremereignissen informiert wird, um eine angemessene Informationsweitergabe zu ermöglichen und ein „overalerting“ zu vermeiden. Für diese Ereignisse sollten Beiträge vorproduziert werden. Krankenkassen und Pflegekassen sollten ihre Versicherten und Mitglieder vorab informieren.

Das BMG mit den Unterbehörden RKI und BIGÖ sollten mit dem Umweltbundesamt, dem DWD und den Landesbehörden besser abgestimmte HAP und Hitzeschutzpläne vorhalten. Diese müssen auch mit den Regierungspräsidien und dem Innenministerium abgestimmt werden. Eine koordinierte Abstimmung mit dem ÖGD muss zeitnah erfolgen. Auf lokaler Ebene müssen Arbeitsgruppen eingerichtet werden, um die Zuständigkeiten im Vorfeld von Hitzeereignissen festzulegen und auch die nichtweisungsgebundenen Organisationen (z. B. freigemeinnützige Träger) in den Prozess zu integrieren. Ähnlich anderer Katastrophenfälle müssen Krisenstäbe eingesetzt werden, die bei extrem hohen und lang anhaltenden Hitzebelastungen entsprechende Maßnahmen veranlassen (z. B. Bereitstellung von klimatisierten Aufenthaltsräumen). In der aktuellen VDI(Verein Deutscher Ingenieure e.V.)-Expertenempfehlung [17] wird erstmals ein Vorschlag für eine gestufte Maßnahmenplanung in Abhängigkeit von der Dauer und Höhe der thermischen Belastung nach dem amtlichen Warnkonzept des DWD vorgestellt. Die Aktivierung des Krisenstabs wird bei der DWD-Warnstufe II (extreme Wärmebelastung) bei einer Hitzeepisode >2 Tagen empfohlen.

Weitere Bereiche, die mitgeplant werden müssen, sind die Energieversorgung, Beschäftigungsverbote in Bau- und Landwirtschaft, Warnhinweise für bestimmte Bereiche wie Militär und Arbeitsbereiche mit schwerer körperlicher Aktivität. Dies betrifft auch die Bereiche Tourismus und Erholung sowie Breiten- und Leistungssport. Zu den regionalen Aufgaben gehört die Prüfung von Evakuierungsmaßnahmen für bestimmte Personengruppen. Ein Echtzeit-Monitoring durch das RKI unter Beteiligung aller Akteure sollte erfolgen.

Jede Gemeinde und Region sollte festlegen, was im Fall einer Hitzekatastrophe gemacht werden sollte, wer dies machen muss, und wie dies umgesetzt werden soll.

Die Vorbereitung für einen Hitzedom müssen primärpräventiv und nicht sekundärpräventiv erfolgen. Vor allem die Gerontologie und Geriatrie sind gefordert, den öffentlichen Diskurs mitzugestalten. Die HAP müssen weiterentwickelt werden und die genannten Szenarien explizit enthalten.