Vorbereitung zur Facharztprüfung HNO

Auszug

Eine 46-jährige Patientin stellt sich aufgrund einer seit etwa 2 Monaten langsam zunehmenden Schwellung rechts zervikal vor. Intermittierend, v. a. bei körperlicher Anstrengung, sei eine kurzzeitige, teils pulsierende Größenänderung der Schwellung zu verzeichnen (Abb. 1). Zudem beklagt sie ein zervikales Druckgefühl rechts, welches beim Schlucken leicht verstärkt sei. Schmerzen oder andere Entzündungszeichen werden, ebenso wie Heiserkeit oder Voroperationen, verneint. Die klinische HNO-Untersuchung zeigt eine etwa 4 × 2 cm große Raumforderung rechts zervikal, welche druckindolent und wenig komprimierbar ist. Bei Palpation fällt eine diskrete Pulsation der Raumforderung auf. Zudem ergibt sich der V. a. eine zusätzliche, jedoch deutlich kleinere Raumforderung der Gegenseite. Enoral und flexibel endoskopisch zeigen sich im Hypopharynx sowie laryngeal unauffällige Schleimhautverhältnisse. Nebenbefundlich sei ein arterieller Hypertonus bekannt, der mit einem Antihypertensivum (Ramipril) gut eingestellt sei. Weitere Arztkontakte habe die Patientin nur im Rahmen der Geburt ihrer 2 gesunden Kinder und einer Hysterektomie gehabt.

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