Hochdosischemotherapie beim Mammakarzinom

Weder in der adjuvanten noch in der palliativen Behandlungssituation konnte bisher eine klare Überlegenheit der Hochdosischemotherapie (HDCT) gegenüber den bestmöglichen konventionellen Therapien nachgewiesen werden. Für die adjuvante Therapie zeigte lediglich eine von 14 Studien einen signifikanten Überlebensvorteil nach HDCT, wobei am ehesten jüngere Frauen sowie Patientinnen mit ≥10 befallenen Lymphknoten oder Her2/neu-negativen Tumoren von einer HDCT profitieren. In der metastasierten Situation konnten zwar 4 von 6 Studien ein längeres progressionsfreies Überleben demonstrieren, ohne dass dies jedoch mit einem Überlebensvorteil einherging. Die Interpretation der bisherigen Studien wird durch geringe Fallzahlen, uneinheitliche und z. T. intensivierte konventionelle Behandlungsarme und den Einsatz ungeeigneter Zytostatika erschwert. Verschiedene Ansätze wie das Konzept der frühen Intensivierung sind nicht ausreichend untersucht. Bis zum Nachweis eines klaren Vorteils sollte in Anbetracht der erhöhten Morbidität und Mortalität der Einsatz der HDCT randomisierten Studien vorbehalten sein.