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Die Onkologie

Erschienen in:

14.04.2022 | Hodgkin-Lymphom | Leitthema

Behandlung des nodulär Lymphozyten-prädominanten Hodgkin Lymphoms

verfasst von: Dr. Dennis A. Eichenauer, Hans Theodor Eich, Andreas Engert

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 10/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das nodulär Lymphozyten-prädominante Hodgkin Lymphom (NLPHL) macht etwa 5 % aller Hodgkin Lymphome (HL) aus. Die pathologischen und klinischen Eigenschaften sowie die Therapie unterscheiden sich teilweise vom klassischen Hodgkin Lymphom (cHL).

Ziel

Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick über aktuelle Therapieoptionen beim NLPHL.

Material und Methoden

Dazu wurde eine selektive Literaturrecherche durchgeführt.

Ergebnisse

Im Gegensatz zum cHL exprimieren die Tumorzellen des NLPHL CD20, sind jedoch negativ für CD30. Die Therapie des NLPHL unterscheidet sich v. a. im Stadium IA ohne Risikofaktoren und in der Rezidivsituation von der des cHL. Im Stadium IA ohne Risikofaktoren werden NLPHL-Patienten mit einer alleinigen Bestrahlung behandelt. Beim rezidivierten NLPHL ist nur selten eine Hochdosischemotherapie mit autologer Stammzelltransplantation nötig. In den meisten Fällen ist eine Therapie mit einem Anti-CD20-Antikörper oder eine konventionelle Chemotherapie ausreichend. Bei NLPHL-Patienten, bei denen die Diagnose nicht im Stadium IA ohne Risikofaktoren gestellt wird, führt eine Erstlinientherapie analog dem cHL zu guten Therapieergebnissen. Auch Protokolle, die bei B‑Zell-Non-Hodgkin-Lymphomen (B-NHL) eingesetzt werden, sind wirksam. Beim NLPHL kommt es in etwa 10 % der Fälle innerhalb von 10 Jahren zu einer Transformation in ein aggressives B‑NHL. Daher ist eine histologische Sicherung bei vermutetem Rezidiv zwingend notwendig. Die Prognose des NLPHL ist grundsätzlich gut. Die 8‑Jahres-Überlebensrate liegt bei über 90 %.

Schlussfolgerung

Das NLPHL stellt eine seltene Unterform des HL dar, die sich in einigen Punkten vom cHL unterscheidet. Eine stadienadaptierte Therapie führt i. d. R. zu einer langfristigen Remission. Die Therapie des NLPHL unterscheidet sich in manchen Situationen von der des cHL.

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Titel: Behandlung des nodulär Lymphozyten-prädominanten Hodgkin Lymphoms
verfasst von: Dr. Dennis A. Eichenauer
Hans Theodor Eich
Andreas Engert
Publikationsdatum: 14.04.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hodgkin-Lymphom
Non-Hodgkin-Lymphome
Zytostatische Therapie
Strahlentherapie
Lymphgefäßerkrankungen
Lymphgefäßerkrankungen
Rituximab
CD20-Inhibitoren
Rituximab
Stammzell-Transplantation
Stammzell-Transplantation
Stammzell-Transplantation
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 10/2022
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-022-01154-3

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