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Erschienen in: Der Onkologe 4/2018

01.02.2018 | Hodgkin-Lymphom | Leitthema

Rezidiviertes oder refraktäres klassisches Hodgkin-Lymphom

Neue Therapieansätze

verfasst von: Dr. med. Paul J. Bröckelmann, PD Dr. med. Bastian von Tresckow, Prof. Dr. med. Andreas Engert

Erschienen in: Der Onkologe | Ausgabe 4/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das klassische Hodgkin-Lymphom ist mit risikoadaptierter Erstlinientherapie in den meisten Fällen heilbar. Neben der Reduktion möglicher therapieassoziierter Früh- und Langzeitschädigungen stellt v. a. die Therapie von Patienten mit rezidivierter oder primär refraktärer Erkrankung (r/r HL) eine klinische Herausforderung dar.

Methoden

Dieser Übersichtsartikel fasst die aktuell verfügbaren Daten zu Sicherheit und Effektivität verschiedener Therapieansätze beim r/r HL zusammen und gibt Handlungsempfehlungen für verschiedene klinische Situationen.

Ergebnisse

Bis zu 50 % der für eine intensivierte Therapie geeigneten Patienten erreichen nach einer Hochdosischemotherapie mit autologer Stammzelltransplantation (ASZT) eine langfristige Remission. Mehrfach rezidivierte, refraktäre, ältere oder multimorbide Patienten hatten bis vor einigen Jahren bei größtenteils palliativen Therapieoptionen eine schlechte Prognose. Das Anti-CD30-Antikörper-Wirkstoffkonjugat Brentuximab Vedotin (BV) ermöglicht eine zielgerichtete Therapie mit hohen Ansprechraten sowie teilweise dauerhaften kompletten Remissionen und ist nach ASZT oder zwei vorangegangen Therapien für das r/r HL zugelassen. Zuletzt wurden die beiden Anti-PD-1-Antikörper Nivolumab und Pembrolizumab als Immuncheckpointinhibitoren auch bei Patienten mit intensiv vorbehandeltem r/r HL untersucht. Beide Substanzen zeigten bei sehr guter Verträglichkeit deutlich höhere Ansprechraten als bei anderen malignen Erkrankungen und lange Remissionen. Nivolumab und Pembrolizumab wurden daher kürzlich für das r/r HL nach vorausgegangener Therapie mit BV zugelassen. Zudem zeigten weitere zielgerichtete Substanzen wie AFM13, Everolimus, Panobinostat oder Mocetinostat sowie auch Lenalidomid oder Bendamustin Aktivität bei intensiv behandelten Patienten.
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Metadaten
Titel
Rezidiviertes oder refraktäres klassisches Hodgkin-Lymphom
Neue Therapieansätze
verfasst von
Dr. med. Paul J. Bröckelmann
PD Dr. med. Bastian von Tresckow
Prof. Dr. med. Andreas Engert
Publikationsdatum
01.02.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Onkologe / Ausgabe 4/2018
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-018-0336-9