Schlägt Nierenversagen auf die Ohren?

Eine Langzeitstudie aus den USA findet einen Zusammenhang zwischen nachlassendem Hörvermögen und sinkender Filtrationsleistung der Nieren. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Menschen mit chronischer Nierenkrankheit sind offenbar stärker gefährdet, in späteren Jahren schwerhörig zu werden. Darauf deutet eine prospektive Kohortenstudie der Universität von Wisconsin hin. Ob zwischen den beiden Funktionsverlusten eine kausale Verknüpfung besteht, ist jedoch offen. An der Untersuchung waren 863 Menschen im mittleren Alter von 62 Jahren beteiligt. Bei allen war initial die Cystatin-C-Serumkonzentration gemessen und daraus die eGFR abgeleitet worden; Cystatin C als Basis der eGFR-Berechnung hat Vorteile gegenüber Kreatinin, weil die Konzentration weniger von Muskelmasse und Ernährung beeinflusst wird. Bei 83 Teilnehmern (9,6%) bestand demnach bei Studieneinschluss bereits eine chronische Niereninsuffizienz. Das Hörvermögen wurde alle fünf Jahre untersucht. Im Studienzeitraum von 20 Jahren entwickelten 75% der Teilnehmer eine Presbyakusis, definiert als Hörschwelle > 25 dB in mindestens einem Ohr bei 0,5, 1,2 und 4 kHz in der Reintonaudiometrie. 50% höheres Risiko bei chronisch Nierenkranken Studienteilnehmer mit einer auf Cystatin C basierenden eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 hatten nach Abgleich anderer Einflussfaktoren gegenüber den Teilnehmern mit höherer eGFR ein signifikant um 50% erhöhtes Risiko einer Presbyakusis. Die Cystatin-C-Konzentration selbst zeigte in der multivariaten Analyse keinen Bezug zum Auftreten von Schwerhörigkeit. „Unsere Studie zeigt, dass eine verminderte Nierenfunktion der Entwicklung von Altersschwerhörigkeit vorausgeht“, schreiben die Studienautoren um Carla R. Schubert von der Universität Wisconsin. Zwar könne mit den Daten ein ursächlicher Zusammenhang nicht belegt werden: „Eine reduzierte Nierenfunktion hat aber vielfältige systemische Effekte, die sich theoretisch auch auf das Hörvermögen auswirken können.“ Eine Urämie kann vermutlich die Na+-K+-ATPase inhibieren, die für die Aufrechterhaltung des Potenzials in der Cochlea notwendig ist, außerdem fördert sie systemische Entzündung und oxidativen Stress, ebenfalls Faktoren, die beim Hörverlust eine Rolle spielen können. Alternativ könnten mikrovaskuläre Schäden das Bindeglied zwischen den beiden Funktionsverlusten darstellen. Das Wichtigste in Kürze Frage: Was verrät der Biomarker Cystatin C über das Auftreten von Presbyakusis? Antwort: Eine verminderte eGFR, berechnet auf Basis von Cystatin C, geht mit einem erhöhten Risiko für spätere Schwerhörigkeit einher. Die Cystatin-C-Serumkonzentration allein ist jedoch kein prognostischer Faktor. Bedeutung: Altersschwerhörigkeit kann möglicherweise in Verbindung mit oder infolge von einer Niereninsuffizienz entstehen. Einschränkung: Ob die Assoziation kausal bedingt ist, lässt sich aus der Studie nicht ableiten.

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