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Die Innere Medizin
Erschienen in: Die Innere Medizin 6/2020

24.04.2020 | Hormonsubstitution | Schwerpunkt: Hormonersatztherapie im Alter

Hormontherapie in der Peri- und Postmenopause

verfasst von: PD Dr. med. M. Henes, S. Hübner

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 6/2020

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Zusammenfassung

Peri- und postmenopausale Beschwerden können das Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen. Nicht selten ist der Einsatz einer Hormontherapie (HT) erforderlich, die den betroffenen Frauen zu neuer Lebensqualität verhelfen kann. Die S3-Leitlinie „Peri- und Postmenopause – Diagnostik und Interventionen“ von 2020 gibt Handlungsempfehlungen und berücksichtigt sowohl die aktuelle Evidenz als auch die Studienergebnisse der Women’s Health Initiative (WHI) aus den Jahren 2002 und 2004. Damals hatten WHI-Ergebnisse zum Rückgang der HT-Verordnungen geführt, da ein hohes Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen und auch des Mammakarzinoms unter HT beschrieben worden war. Die nachfolgend analysierten Subgruppen und zahlreiche weitere Studien relativierten die WHI-Daten insofern, als die oben genannten Risikoerhöhungen auf die typische Wechseljahrespatientin (Altersgruppe und Risikoprofil) und auch auf die heute angewendeten Präparate nicht allgemein übertragbar waren. Der vorliegende Beitrag stellt die Aspekte einer HT in der Peri- und Postmenopause (Indikation, Kontraindikation, praktisches Vorgehen, Risiken, präventiver Einfluss) mit Handlungsempfehlungen unter Berücksichtigung der aktuellen S3-Leitlinie vor.
Literatur
1.
Anderson GL, Limacher M, Assaf AR et al (2004) Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 291:1701–1712CrossRef
2.
Banks E, Beral V, Reeves G et al (2004) Fracture incidence in relation to the pattern of use of hormone therapy in postmenopausal women. JAMA 291:2212–2220CrossRef
3.
4.
Canonico M, Fournier A, Carcaillon L et al (2010) Postmenopausal hormone therapy and risk of idiopathic venous thromboembolism: results from the E3N cohort study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 30:340–345CrossRef
5.
Canonico M, Oger E, Plu-Bureau G et al (2007) Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women: impact of the route of estrogen administration and progestogens: the ESTHER study. Circulation 115:840–845CrossRef
6.
Cauley JA, Robbins J, Chen Z et al (2003) Effects of estrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density: the Women’s Health Initiative randomized trial. JAMA 290:1729–1738CrossRef
7.
Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian C, Beral V, Gaitskell K et al (2015) Menopausal hormone use and ovarian cancer risk: individual participant meta-analysis of 52 epidemiological studies. Lancet 385:1835–1842CrossRef
8.
Cushman M, Kuller LH, Prentice R et al (2004) Estrogen plus progestin and risk of venous thrombosis. JAMA 292:1573–1580CrossRef
9.
Gu H, Zhao X, Zhao X et al (2014) Risk of stroke in healthy postmenopausal women during and after hormone therapy: a meta-analysis. Menopause 21:1204–1210CrossRef
10.
Guideline NIFHaCEN (2015) Menopause Full Guideline, Methods, evidence and recommendations
11.
Kanaya AM, Herrington D, Vittinghoff E et al (2003) Glycemic effects of postmenopausal hormone therapy: the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 138:1–9CrossRef
12.
Leitlinienkommision (2017) Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der OSTEOPOROSE bei postmenopausalen Frauen und bei Männern
13.
Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft DK, Awmf) (2018) Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientinnen mit Endometriumkarzinom. In: AWMF Registernummer: 032/034-OL
14.
Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft DK, Awmf) (2019) S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge maligner Ovarialtumoren
15.
Leitlininenkommission (2020) Peri- and Postmenopause – Diagnosis and Interventions. Guideline of the DGGG, SGGG and OEGGG (S3-Level)
16.
Lin KJ, Cheung WY, Lai JY et al (2012) The effect of estrogen vs. combined estrogen-progestogen therapy on the risk of colorectal cancer. Int J Cancer 130:419–430CrossRef
17.
Liu B, Beral V, Balkwill A et al (2008) Gallbladder disease and use of transdermal versus oral hormone replacement therapy in postmenopausal women: prospective cohort study. BMJ 337:a386CrossRef
18.
Manson JE, Chlebowski RT, Stefanick ML et al (2013) Menopausal hormone therapy and health outcomes during the intervention and extended poststopping phases of the Women’s Health Initiative randomized trials. JAMA 310:1353–1368CrossRef
19.
Margolis KL, Bonds DE, Rodabough RJ et al (2004) Effect of oestrogen plus progestin on the incidence of diabetes in postmenopausal women: results from the Women’s Health Initiative Hormone Trial. Diabetologia 47:1175–1187CrossRef
20.
Morch LS, Lidegaard O, Keiding N et al (2016) The influence of hormone therapies on colon and rectal cancer. Eur J Epidemiol 31:481–489CrossRef
21.
Mueck AO (2015) Anwendungsempfehlungen zur Hormonsubstitution in Klimakterium und Postmenopause. Aktualisierte gemeinsame Empfehlungen. Frauenarzt 56:657–660
22.
Mueck AO (2016) WHI-Autoren mahnen: Millionen von Frauen müssen unnötig leiden! Frauenarzt 57:442–443
23.
Ortmann O, Hadji P (2009) Endokrinologie der perimenopausalen Übergangsphase, der Postmenopause und des Seniums. In: Leidenberger F, Strowitzki T, Ortmann O (Hrsg) Klinische Endokrinologie für Frauenärzte. Springer, Berlin Heidelberg
24.
Randolph JF Jr., Zheng H, Sowers MR et al (2011) Change in follicle-stimulating hormone and estradiol across the menopausal transition: effect of age at the final menstrual period. J Clin Endocrinol Metab 96:746–754CrossRef
25.
Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL et al (2002) Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 288:321–333CrossRef
26.
Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE et al (2007) Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA 297:1465–1477CrossRef
27.
Semenkovich CF, Ostlund RE Jr. (1987) Estrogens induce low-density lipoprotein receptor activity and decrease intracellular cholesterol in human hepatoma cell line Hep G2. Biochemistry 26:4987–4992CrossRef
28.
Shim SH, Lee SJ, Kim SN (2014) Effects of hormone replacement therapy on the rate of recurrence in endometrial cancer survivors: a meta-analysis. Eur J Cancer 50:1628–1637CrossRef
29.
Wakatsuki A, Okatani Y, Ikenoue N et al (2002) Different effects of oral conjugated equine estrogen and transdermal estrogen replacement therapy on size and oxidative susceptibility of low-density lipoprotein particles in postmenopausal women. Circulation 106:1771–1776CrossRef
30.
Windler E, Hadji P, Ortmann O (2020) Hormonersatztherapie und Prävention gemäß S3-Leitlinie. Gynäkol Endokrinol 18:14–20CrossRef
Metadaten
Titel
Hormontherapie in der Peri- und Postmenopause
verfasst von
PD Dr. med. M. Henes
S. Hübner
Publikationsdatum
24.04.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 6/2020
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-020-00789-x

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