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Erschienen in:

01.08.2010 | Leitthema

Hygienehypothese: Schlüssel zur Ätiologie und Pathogenese von CED?

Pathogenese von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen im Kontext evolutionärer Adaptation und aktueller Umwelteinflüsse

verfasst von: Prof. Dr. S. Koletzko, H.H. Uhlig

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 8/2010

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Zusammenfassung

Die Hygienehypothese postuliert, dass unter dem Einfluss der stark wechselnden Umgebungsbedingungen der vergangenen Jahrzehnte Krankheiten wie Allergien und Autoimmunerkrankungen, aber auch chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) zunehmend häufiger auftreten. Die Hygienehypothese erklärt epidemiologische Befunde im Kontext von evolutionärer Adaptation, genetischer Prädisposition und entzündlichen Immunreaktionen durch einen veränderten Lebensstil (weniger Kontakt zu Nutztieren, Rauchen), verbesserte sanitäre und medizinische Maßnahmen (Nutzung von Antibiotika und Anthelminthika) sowie Veränderungen in der Ernährung (Stillen, Fast Food). Das Verständnis der immunologischen Konsequenzen von Parasitenbesiedlung, Nutztierkontakt oder Stillen könnte helfen, Maßnahmen zur Immunmodulation für die Therapie, aber auch für die Prävention der CED zu entwickeln.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Agarwal S, Mayer L (2010) Gastrointestinal manifestations in primary immune disorders. Inflamm Bowel Dis 16:703–711PubMed Agarwal S, Mayer L (2010) Gastrointestinal manifestations in primary immune disorders. Inflamm Bowel Dis 16:703–711PubMed
2.
Zurück zum Zitat Ahern PP, Izcue A, Maloy KJ, Powrie F (2008) The interleukin-23 axis in intestinal inflammation. Immunol Rev 226:147–159CrossRefPubMed Ahern PP, Izcue A, Maloy KJ, Powrie F (2008) The interleukin-23 axis in intestinal inflammation. Immunol Rev 226:147–159CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Aspberg S, Dahlquist G, Kahan T, Kallen B (2006) Fetal and perinatal risk factors for inflammatory bowel disease. Acta Paediatr 95:1001–1004CrossRefPubMed Aspberg S, Dahlquist G, Kahan T, Kallen B (2006) Fetal and perinatal risk factors for inflammatory bowel disease. Acta Paediatr 95:1001–1004CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Barrett JC, Hansoul S, Nicolae DL et al (2008) Genome-wide association defines more than 30 distinct susceptibility loci for Crohn’s disease. Nat Genet 40:955–962CrossRefPubMed Barrett JC, Hansoul S, Nicolae DL et al (2008) Genome-wide association defines more than 30 distinct susceptibility loci for Crohn’s disease. Nat Genet 40:955–962CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Benchimol EI, Guttmann A, Griffiths AM et al (2009) Increasing incidence of paediatric inflammatory bowel disease in Ontario, Canada: evidence from health administrative data. Gut 58:1490–1497CrossRefPubMed Benchimol EI, Guttmann A, Griffiths AM et al (2009) Increasing incidence of paediatric inflammatory bowel disease in Ontario, Canada: evidence from health administrative data. Gut 58:1490–1497CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Bernstein CN, Rawsthorne P, Cheang M, Blanchard JF (2006) A population-based case control study of potential risk factors for IBD. Am J Gastroenterol 101:993–1002CrossRefPubMed Bernstein CN, Rawsthorne P, Cheang M, Blanchard JF (2006) A population-based case control study of potential risk factors for IBD. Am J Gastroenterol 101:993–1002CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Bernstein CN, Wajda A, Blanchard JF (2005) The clustering of other chronic inflammatory diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study. Gastroenterology 129:827–836CrossRefPubMed Bernstein CN, Wajda A, Blanchard JF (2005) The clustering of other chronic inflammatory diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study. Gastroenterology 129:827–836CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat D’Souza S, Levy E, Mack D et al (2008) Dietary patterns and risk for Crohn’s disease in children. Inflamm Bowel Dis 14:367–373CrossRef D’Souza S, Levy E, Mack D et al (2008) Dietary patterns and risk for Crohn’s disease in children. Inflamm Bowel Dis 14:367–373CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Dubinsky MC, Wang D, Picornell Y et al (2007) IL-23 receptor (IL-23R) gene protects against pediatric Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 13:511–515CrossRefPubMed Dubinsky MC, Wang D, Picornell Y et al (2007) IL-23 receptor (IL-23R) gene protects against pediatric Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 13:511–515CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Freudenberg F, Wintergerst U, Roesen-Wolff A et al (2010) Therapeutic strategy in p47-phox deficient chronic granulomatous disease presenting as inflammatory bowel disease. J Allergy Clin Immunol 125:943–946CrossRefPubMed Freudenberg F, Wintergerst U, Roesen-Wolff A et al (2010) Therapeutic strategy in p47-phox deficient chronic granulomatous disease presenting as inflammatory bowel disease. J Allergy Clin Immunol 125:943–946CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Frisch M, Pedersen BV, Andersson RE (2009) Appendicitis, mesenteric lymphadenitis, and subsequent risk of ulcerative colitis: cohort studies in Sweden and Denmark. BMJ 338:b716CrossRefPubMed Frisch M, Pedersen BV, Andersson RE (2009) Appendicitis, mesenteric lymphadenitis, and subsequent risk of ulcerative colitis: cohort studies in Sweden and Denmark. BMJ 338:b716CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Fumagalli M, Pozzoli U, Cagliani R et al (2009) Parasites represent a major selective force for interleukin genes and shape the genetic predisposition to autoimmune conditions. J Exp Med 206:1395–1408CrossRefPubMed Fumagalli M, Pozzoli U, Cagliani R et al (2009) Parasites represent a major selective force for interleukin genes and shape the genetic predisposition to autoimmune conditions. J Exp Med 206:1395–1408CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Glocker EO, Kotlarz D, Boztug K et al (2009) Inflammatory bowel disease and mutations affecting the interleukin-10 receptor. N Engl J Med 361:2033–2045CrossRefPubMed Glocker EO, Kotlarz D, Boztug K et al (2009) Inflammatory bowel disease and mutations affecting the interleukin-10 receptor. N Engl J Med 361:2033–2045CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Halfvarson J, Jess T, Magnuson A et al (2006) Environmental factors in inflammatory bowel disease: a co-twin control study of a Swedish-Danish twin population. Inflamm Bowel Dis 12:925–933CrossRefPubMed Halfvarson J, Jess T, Magnuson A et al (2006) Environmental factors in inflammatory bowel disease: a co-twin control study of a Swedish-Danish twin population. Inflamm Bowel Dis 12:925–933CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Hugot JP, Chamaillard M, Zouali H et al (2001) Association of NOD2 leucine-rich repeat variants with susceptibility to Crohn’s disease. Nature 411:599–603CrossRefPubMed Hugot JP, Chamaillard M, Zouali H et al (2001) Association of NOD2 leucine-rich repeat variants with susceptibility to Crohn’s disease. Nature 411:599–603CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Imielinski M, Baldassano RN, Griffiths A et al.(2009) Common variants at five new loci associated with early-onset inflammatory bowel disease. Nat Genet 41:1335–1340CrossRefPubMed Imielinski M, Baldassano RN, Griffiths A et al.(2009) Common variants at five new loci associated with early-onset inflammatory bowel disease. Nat Genet 41:1335–1340CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Kaser A, Lee AH, Franke A, Glickman JN et al (2008) XBP1 links ER stress to intestinal inflammation and confers genetic risk for human inflammatory bowel disease. Cell 134:743–756CrossRefPubMed Kaser A, Lee AH, Franke A, Glickman JN et al (2008) XBP1 links ER stress to intestinal inflammation and confers genetic risk for human inflammatory bowel disease. Cell 134:743–756CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Klement E, Reif S (2005) Breastfeeding and risk of inflammatory bowel disease. Am J Clin Nutr 82:486PubMed Klement E, Reif S (2005) Breastfeeding and risk of inflammatory bowel disease. Am J Clin Nutr 82:486PubMed
19.
Zurück zum Zitat Koletzko S (2009) Epidemiology in pediatric inflammatory bowel disease. In: Walker-Smith J, Lebenthal E, Branski D (eds) Pediatric inflammatory bowel disease: perspective and consequences. Karger, Basel, pp 19–28 Koletzko S (2009) Epidemiology in pediatric inflammatory bowel disease. In: Walker-Smith J, Lebenthal E, Branski D (eds) Pediatric inflammatory bowel disease: perspective and consequences. Karger, Basel, pp 19–28
20.
Zurück zum Zitat Koletzko S, Griffiths A, Corey M et al (1991) Infant feeding practices and ulcerative colitis in childhood. BMJ 302:1580–1581CrossRefPubMed Koletzko S, Griffiths A, Corey M et al (1991) Infant feeding practices and ulcerative colitis in childhood. BMJ 302:1580–1581CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Koletzko S, Sherman P, Corey M et al (1989) Role of infant feeding practices in development of Crohn’s disease in childhood. BMJ 298:1617–1618CrossRefPubMed Koletzko S, Sherman P, Corey M et al (1989) Role of infant feeding practices in development of Crohn’s disease in childhood. BMJ 298:1617–1618CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG (2000) Appendectomy and the development of ulcerative colitis: results of a metaanalysis of published case-control studies. Am J Gastroenterol 95:171–176CrossRefPubMed Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG (2000) Appendectomy and the development of ulcerative colitis: results of a metaanalysis of published case-control studies. Am J Gastroenterol 95:171–176CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA (2002) Role of appendicitis and appendectomy in the pathogenesis of ulcerative colitis: a critical review. Inflamm Bowel Dis 8:277–286CrossRefPubMed Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA (2002) Role of appendicitis and appendectomy in the pathogenesis of ulcerative colitis: a critical review. Inflamm Bowel Dis 8:277–286CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Lacher M, Schroepf S, Ballauff A et al (2009) Autophagy 16-like 1 rs2241880 G allele is associated with Crohn’s disease in German children. Acta Paediatr 98(11):1835–1840CrossRefPubMed Lacher M, Schroepf S, Ballauff A et al (2009) Autophagy 16-like 1 rs2241880 G allele is associated with Crohn’s disease in German children. Acta Paediatr 98(11):1835–1840CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Lacher M, Schroepf S, Helmbrecht J et al (2010) Association of the interleukin-23 receptor gene variant rs11209026 with Crohn’s disease in German children. Acta Paediatr 99(5):727–733PubMed Lacher M, Schroepf S, Helmbrecht J et al (2010) Association of the interleukin-23 receptor gene variant rs11209026 with Crohn’s disease in German children. Acta Paediatr 99(5):727–733PubMed
26.
Zurück zum Zitat Mahid SS, Minor KS, Soto RE et al (2006) Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis. Mayo Clin Proc 81:1462–1471CrossRefPubMed Mahid SS, Minor KS, Soto RE et al (2006) Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis. Mayo Clin Proc 81:1462–1471CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S (2007) Active and passive smoking in childhood is related to the development of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 13:431–438CrossRefPubMed Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S (2007) Active and passive smoking in childhood is related to the development of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 13:431–438CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Miele E, Pascarella F, Giannetti E et al (2009) Effect of a probiotic preparation (VSL#3) on induction and maintenance of remission in children with ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 104:437–443CrossRefPubMed Miele E, Pascarella F, Giannetti E et al (2009) Effect of a probiotic preparation (VSL#3) on induction and maintenance of remission in children with ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 104:437–443CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Radon K, Windstetter D, Poluda AL et al (2007) Contact with farm animals in early life and juvenile inflammatory bowel disease: a case-control study. Pediatrics 120:354–361CrossRefPubMed Radon K, Windstetter D, Poluda AL et al (2007) Contact with farm animals in early life and juvenile inflammatory bowel disease: a case-control study. Pediatrics 120:354–361CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Riedler J, Braun-Fahrlander C, Eder W et al (2001) Exposure to farming in early life and development of asthma and allergy: a cross-sectional survey. Lancet 358:1129–1133CrossRefPubMed Riedler J, Braun-Fahrlander C, Eder W et al (2001) Exposure to farming in early life and development of asthma and allergy: a cross-sectional survey. Lancet 358:1129–1133CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Rivera-Chavez FA, Peters-Hybki DL, Barber RC et al (2004) Innate immunity genes influence the severity of acute appendicitis. Ann Surg 240:269–277CrossRefPubMed Rivera-Chavez FA, Peters-Hybki DL, Barber RC et al (2004) Innate immunity genes influence the severity of acute appendicitis. Ann Surg 240:269–277CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Scharl M, Paul G, Weber A et al (2009) Protection of epithelial barrier function by the Crohn’s disease associated gene protein tyrosine phosphatase n2. Gastroenterology 137:2030–2040CrossRefPubMed Scharl M, Paul G, Weber A et al (2009) Protection of epithelial barrier function by the Crohn’s disease associated gene protein tyrosine phosphatase n2. Gastroenterology 137:2030–2040CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Summers RW, Elliott DE, Urban JF jr et al (2005) Trichuris suis therapy in Crohn’s disease. Gut 54:87–90CrossRefPubMed Summers RW, Elliott DE, Urban JF jr et al (2005) Trichuris suis therapy in Crohn’s disease. Gut 54:87–90CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Summers RW, Elliott DE, Urban JF Jr et al (2005) Trichuris suis therapy for active ulcerative colitis: a randomized controlled trial. Gastroenterology 128:825–832CrossRefPubMed Summers RW, Elliott DE, Urban JF Jr et al (2005) Trichuris suis therapy for active ulcerative colitis: a randomized controlled trial. Gastroenterology 128:825–832CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Uhlig HH, Powrie F (2009) Mouse models of intestinal inflammation as tools to understand the pathogenesis of inflammatory bowel disease. Eur J Immunol 39:2021–2026CrossRefPubMed Uhlig HH, Powrie F (2009) Mouse models of intestinal inflammation as tools to understand the pathogenesis of inflammatory bowel disease. Eur J Immunol 39:2021–2026CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Wehkamp J, Koslowski M, Wang G, Stange EF (2008) Barrier dysfunction due to distinct defensin deficiencies in small intestinal and colonic Crohn’s disease. Mucosal Immunol [Suppl 1] 1:S67–S74 Wehkamp J, Koslowski M, Wang G, Stange EF (2008) Barrier dysfunction due to distinct defensin deficiencies in small intestinal and colonic Crohn’s disease. Mucosal Immunol [Suppl 1] 1:S67–S74
38.
Zurück zum Zitat Weinstock JV, Elliott DE (2009) Helminths and the IBD hygiene hypothesis. Inflamm Bowel Dis 15:128–133CrossRefPubMed Weinstock JV, Elliott DE (2009) Helminths and the IBD hygiene hypothesis. Inflamm Bowel Dis 15:128–133CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Hygienehypothese: Schlüssel zur Ätiologie und Pathogenese von CED?
Pathogenese von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen im Kontext evolutionärer Adaptation und aktueller Umwelteinflüsse
verfasst von
Prof. Dr. S. Koletzko
H.H. Uhlig
Publikationsdatum
01.08.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 8/2010
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI
https://doi.org/10.1007/s00112-010-2194-4

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