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Erschienen in:

08.08.2017 | Hypercholesterinämie | CME

Fettstoffwechselstörungen

Diagnostik und Therapie

verfasst von: D. Sinning, Prof. Dr. med. U. Landmesser

Erschienen in: Herz | Ausgabe 6/2017

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Zusammenfassung

Bei Fettstoffwechselstörungen ist die risikoadaptierte Einstellung des LDL(„low-density lipoprotein“)-Cholesterins (LDL-C) das primäre therapeutische Ziel, da hier ein kausaler Zusammenhang mit der Verminderung der Progression der atherosklerotischen Gefäßerkrankung nachgewiesen ist. Statine bilden weiterhin die Grundlage der medikamentösen Therapie, und mit Ezetimib und der PCSK9(Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9)-Hemmung stehen mittlerweile weitere Optionen mit positiven Endpunktstudien zur Verfügung. Lebensstilmodifizierende Maßnahmen sind eine wichtige Grundlage zur Risikoreduktion und können insbesondere zur Absenkung erhöhter Triglyzeridwerte führen. Bestimmungen von HDL(„high-density lipoprotein“)-C und Lipoprotein(a) (Lp[a]) liefern weitere Informationen bei der Risikostratifizierung, prognoseverbessernde Effekte durch eine medikamentöse Therapie einer HDL-Erhöhung bzw. Lp(a)-Senkung wurden jedoch bisher nicht nachgewiesen.

Townsend N, Wilson L, Bhatnagar P et al (2016) Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J 37(42):3232–3245. doi:10.1093/eurheartj/ehw334 CrossRefPubMed

Ford ES, Ajani UA, Croft JB et al (2007) Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980–2000. N Engl J Med 356(23):2388–2398. doi:10.1056/nejmsa053935 CrossRefPubMed

Reiner Z, De Backer G, Fras Z et al (2016) Lipid lowering drug therapy in patients with coronary heart disease from 24 European countries – findings from the EUROASPIRE IV survey. Atherosclerosis 246:243–250. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2016.01.018 CrossRefPubMed

Scheidt-Nave C, Du Y, Knopf H et al (2013) Prevalence of dyslipidemia among adults in Germany: results of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS 1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 56(5):661–667. doi:10.1007/s00103-013-1670-0 CrossRefPubMed

Emerging Risk Factors C, Di Angelantonio E, Sarwar N et al (2009) Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease. JAMA 302(18):1993–2000. doi:10.1001/jama.2009.1619 CrossRef

Stamler J, Wentworth D, Neaton JD (1986) Is relationship between serum cholesterol and risk of premature death from coronary heart disease continuous and graded? Findings in 356,222 primary screenees of the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). JAMA 256(20):2823–2828CrossRefPubMed

Cholesterol Treatment Trialists Collaboration, Mihaylova B, Emberson J et al (2012) The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet 380(9841):581–590. doi:10.1016/s0140-6736(12)60367-5 CrossRef

Ference BA, Ginsberg HN, Graham I et al (2017) Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. doi:10.1093/eurheartj/ehx144

Catapano AL, Graham I, De Backer G et al (2016) 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 37(39):2999–3058. doi:10.1093/eurheartj/ehw272 CrossRefPubMed

10.

Jorgensen AB, Frikke-Schmidt R, West AS et al (2013) Genetically elevated non-fasting triglycerides and calculated remnant cholesterol as causal risk factors for myocardial infarction. Eur Heart J 34(24):1826–1833. doi:10.1093/eurheartj/ehs431 CrossRefPubMed

11.

Kolovou GD, Mikhailidis DP, Kovar J et al (2011) Assessment and clinical relevance of non-fasting and postprandial triglycerides: an expert panel statement. Curr Vasc Pharmacol 9(3):258–270CrossRefPubMed

12.

Mihas C, Kolovou GD, Mikhailidis DP et al (2011) Diagnostic value of postprandial triglyceride testing in healthy subjects: a meta-analysis. Curr Vasc Pharmacol 9(3):271–280CrossRefPubMed

13.

National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (2002) Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 106(25):3143–3421

14.

Klose G, Laufs U, Marz W et al (2014) Familial hypercholesterolemia: developments in diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int 111(31–32):523–529. doi:10.3238/arztebl.2014.0523 PubMedPubMedCentral

15.

Khera AV, Cuchel M, de la Llera-Moya M et al (2011) Cholesterol efflux capacity, high-density lipoprotein function, and atherosclerosis. N Engl J Med 364(2):127–135. doi:10.1056/nejmoa1001689 CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M et al (2012) Plasma HDL cholesterol and risk of myocardial infarction: a mendelian randomisation study. Lancet 380(9841):572–580. doi:10.1016/s0140-6736(12)60312-2 CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Cholesterol Treatment Trialists Collaboration, Fulcher J, O’Connell R et al (2015) Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174,000 participants in 27 randomised trials. Lancet 385(9976):1397–1405. doi:10.1016/s0140-6736(14)61368-4 CrossRef

18.

Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP et al (2015) Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med 372(25):2387–2397. doi:10.1056/nejmoa1410489 CrossRefPubMed

19.

Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC et al (2017) Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med 376(18):1713–1722. doi:10.1056/nejmoa1615664 CrossRefPubMed

20.

Boekholdt SM, Hovingh GK, Mora S et al (2014) Very low levels of atherogenic lipoproteins and the risk for cardiovascular events: a meta-analysis of statin trials. J Am Coll Cardiol 64(5):485–494. doi:10.1016/j.jacc.2014.02.615 CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Cholesterol Treatment Trialists Collaboration, Baigent C, Blackwell L et al (2010) Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 376(9753):1670–1681. doi:10.1016/s0140-6736(10)61350-5 CrossRef

22.

Law MR, Wald NJ, Rudnicka AR (2003) Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis. BMJ 326(7404):1423. doi:10.1136/bmj.326.7404.1423 CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Weng TC, Yang YH, Lin SJ et al (2010) A systematic review and meta-analysis on the therapeutic equivalence of statins. J Clin Pharm Ther 35(2):139–151. doi:10.1111/j.1365-2710.2009.01085.x CrossRefPubMed

24.

Omar MA, Wilson JP, Cox TS (2001) Rhabdomyolysis and HMG-CoA reductase inhibitors. Ann Pharmacother 35(9):1096–1107. doi:10.1345/aph.10228 CrossRefPubMed

25.

Parker BA, Capizzi JA, Grimaldi AS et al (2013) Effect of statins on skeletal muscle function. Circulation 127(1):96–103. doi:10.1161/circulationaha.112.136101 CrossRefPubMed

26.

Ganga HV, Slim HB, Thompson PD (2014) A systematic review of statin-induced muscle problems in clinical trials. Am Heart J 168(1):6–15. doi:10.1016/j.ahj.2014.03.019 CrossRefPubMed

27.

Sudhop T, Lutjohann D, Kodal A et al (2002) Inhibition of intestinal cholesterol absorption by ezetimibe in humans. Circulation 106(15):1943–1948CrossRefPubMed

28.

Sabatine MS, Giugliano RP, Wiviott SD et al (2015) Efficacy and safety of evolocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl J Med 372(16):1500–1509. doi:10.1056/nejmoa1500858 CrossRefPubMed

29.

McKenney JM, Koren MJ, Kereiakes DJ et al (2012) Safety and efficacy of a monoclonal antibody to proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 serine protease, SAR236553/REGN727, in patients with primary hypercholesterolemia receiving ongoing stable atorvastatin therapy. J Am Coll Cardiol 59(25):2344–2353. doi:10.1016/j.jacc.2012.03.007 CrossRefPubMed

30.

Landmesser U, Chapman MJ, Farnier M et al (2016) European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society Task Force consensus statement on proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors: practical guidance for use in patients at very high cardiovascular risk. Eur Heart J. doi:10.1093/eurheartj/ehw480 PubMedCentral

31.

Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN et al (2004) Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. J Am Coll Cardiol 44(3):720–732. doi:10.1016/j.jacc.2004.07.001 CrossRefPubMed

32.

Triglyceride Coronary Disease Genetics Consortium, Emerging Risk Factors Collaboration, Sarwar N et al (2010) Triglyceride-mediated pathways and coronary disease: collaborative analysis of 101 studies. Lancet 375(9726):1634–1639. doi:10.1016/s0140-6736(10)60545-4 CrossRef

33.

Jorgensen AB, Frikke-Schmidt R, Nordestgaard BG et al (2014) Loss-of-function mutations in APOC3 and risk of ischemic vascular disease. N Engl J Med 371(1):32–41. doi:10.1056/nejmoa1308027 CrossRefPubMed

34.

Varbo A, Benn M, Nordestgaard BG (2014) Remnant cholesterol as a cause of ischemic heart disease: evidence, definition, measurement, atherogenicity, high risk patients, and present and future treatment. Pharmacol Ther 141(3):358–367. doi:10.1016/j.pharmthera.2013.11.008 CrossRefPubMed

35.

Chapman MJ, Ginsberg HN, Amarenco P et al (2011) Triglyceride-rich lipoproteins and high-density lipoprotein cholesterol in patients at high risk of cardiovascular disease: evidence and guidance for management. Eur Heart J 32(11):1345–1361. doi:10.1093/eurheartj/ehr112 CrossRefPubMedPubMedCentral

36.

Kotseva K, Wood D, De Backer G et al (2009) EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 16(2):121–137. doi:10.1097/hjr.0b013e3283294b1d CrossRefPubMed

37.

Wu L, Parhofer KG (2014) Diabetic dyslipidemia. Metabolism 63(12):1469–1479. doi:10.1016/j.metabol.2014.08.010 CrossRefPubMed

38.

Emerging Risk Factors C, Di Angelantonio E, Gao P et al (2012) Lipid-related markers and cardiovascular disease prediction. JAMA 307(23):2499–2506. doi:10.1001/jama.2012.6571

39.

Barter PJ, Caulfield M, Eriksson M et al (2007) Effects of torcetrapib in patients at high risk for coronary events. N Engl J Med 357(21):2109–2122. doi:10.1056/nejmoa0706628 CrossRefPubMed

40.

Schwartz GG, Olsson AG, Abt M et al (2012) Effects of dalcetrapib in patients with a recent acute coronary syndrome. N Engl J Med 367(22):2089–2099. doi:10.1056/nejmoa1206797 CrossRefPubMed

41.

Nicholls SJ, Lincoff AM, Barter PJ et al (2015) Assessment of the clinical effects of cholesteryl ester transfer protein inhibition with evacetrapib in patients at high-risk for vascular outcomes: rationale and design of the ACCELERATE trial. Am Heart J 170(6):1061–1069. doi:10.1016/j.ahj.2015.09.007 CrossRefPubMed

42.

Group HTC, Landray MJ, Haynes R et al (2014) Effects of extended-release niacin with laropiprant in high-risk patients. N Engl J Med 371(3):203–212. doi:10.1056/nejmoa1300955 CrossRef

43.

Investigators A‑H, Boden WE, Probstfield JL et al (2011) Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy. N Engl J Med 365(24):2255–2267. doi:10.1056/nejmoa1107579 CrossRef

44.

Nordestgaard BG, Chapman MJ, Ray K et al (2010) Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur Heart J 31(23):2844–2853. doi:10.1093/eurheartj/ehq386 CrossRefPubMedPubMedCentral

45.

Robinson JG, Farnier M, Krempf M et al (2015) Efficacy and safety of alirocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl J Med 372(16):1489–1499. doi:10.1056/nejmoa1501031 CrossRefPubMed

46.

Seed M, O’Connor B, Perombelon N et al (1993) The effect of nicotinic acid and acipimox on lipoprotein(a) concentration and turnover. Atherosclerosis 101(1):61–68CrossRefPubMed

Titel: Fettstoffwechselstörungen
Diagnostik und Therapie
verfasst von: D. Sinning
Prof. Dr. med. U. Landmesser
Publikationsdatum: 08.08.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hypercholesterinämie
Kardiologie
Erschienen in: Herz / Ausgabe 6/2017
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-017-4601-2

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