Akute Störungen des Kaliumhaushalts

Störungen der Kaliumhomöostase gehen mit einer erhöhten Mortalität einher. Insbesondere im Kollektiv der Notfall- und Intensivpatienten weisen sie eine hohe Prävalenz auf. Dabei können schwere Hyper- wie auch Hypokaliämien über Rhythmusstörungen jederzeit einen letalen Verlauf nehmen und erfordern deshalb eine umgehende Notfallbehandlung. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über das diagnostische und therapeutische Vorgehen bei akuten Hypo- und Hyperkaliämien. Zur korrekten Diagnostik ist dabei nicht nur eine verlässliche Bestimmung der Kaliumkonzentration im Serum, sondern auch die Beurteilung möglicher Veränderungen im Elektrokardiogramm erforderlich. Im Detail wird die mehrstufige Behandlung der schweren Hyperkaliämie mit initialer Kardioprotektion, intrazellulärem Kaliumshift und Reduktion des Körperkaliums besprochen. Ebenso werden die wichtigsten Aspekte der Kaliumsubstitution bei Hypokaliämie und das weitere Vorgehen nach Abschluss der unmittelbaren Notfallbehandlung erläutert.

Nach Lektüre dieses Beitrags …

• kennen Sie die Schweregradeinteilung akuter Störungen des Kaliumhaushalts.
• können Sie Veränderungen des Elektrokardiogramms benennen, die auf eine Hypo- oder Hyperkaliämie hinweisen.
• kennen Sie die Indikationen für die Notfallbehandlung von Hypo- und Hyperkaliämie.
• sind Sie mit der medikamentösen Akuttherapie einer Hypo- und Hyperkaliämie vertraut.
• verfügen Sie über Grundkenntnisse der Behandlung eines hyperkaliämiebedingten Herz-Kreislauf-Stillstands.

Diese Fortbildungseinheit mit 3 Punkten (Kategorie D) wurde von der Ärztekammer Nordrhein für das „Fortbildungszertifikat der Ärztekammer“ anerkannt und ist damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Anerkennung in Österreich: Für das Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die von deutschen Landesärztekammern anerkannten Fortbildungspunkte aufgrund der Gleichwertigkeit im gleichen Umfang als DFP-Punkte anerkannt.