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27.03.2020 | Case Report | Ausgabe 3/2020

CEN Case Reports 3/2020

Hypersensitivity reactions to bicarbonate dialysate containing acetate: a case report with literature review

Zeitschrift:
CEN Case Reports > Ausgabe 3/2020
Autoren:
Yoko Nishiuchi, Hisato Shima, Yoshio Fukata, Tomohiro Tao, Takuya Okamoto, Norimichi Takamatsu, Kazuyoshi Okada, Jun Minakuchi
Wichtige Hinweise
Yoko Nishiuchi and Hisato Shima contributed equally to this work.

Publisher's Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Although hemodialysis-hypersensitivity reactions have various causes, only a few cases of hypersensitivity to acetate dialysate accompanied by fever have been reported. We present the case of a 69-year-old hemodialysis patient who was admitted due to fever after dialysis. He had undergone online hemodiafiltration using acetate-free citrate-containing dialysate. After admission, we switched to acetate-containing bicarbonate dialysate. He was diagnosed with pneumonia and treated with ceftriaxone. However, fever that occurred post dialysis persisted, displaying a gradual elevation in CRP level and eosinophils (up to 9.7 mg/dL and 3774 cells/μL, respectively). After a series of negative workups for infection and dialysis membrane allergy, we suspected that acetate-containing bicarbonate dialysate to be the cause of the allergic reaction and switched to acetate-free bicarbonate dialysate. Consequently, eosinophil count decreased and the fever abated. The drug-induced lymphocyte stimulation test finding (for acetate dialysate) was positive, and he was diagnosed with acetate dialysate-induced hypersensitivity reactions. The condition was not detected earlier due to the complications associated with pneumonia.

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