Neue Hemmstoffe des RAAS für die Blutdrucksenkung

Die Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) ist einer der wichtigsten Bestandteile der Behandlung von Bluthochdruck. Trotz etablierter und wirksamer RAAS-Blocker bleibt die Blutdruckkontrolle bei vielen Bluthochdruckpatienten unzureichend. Die Gründe dafür sind vielfältig und umfassen Unverträglichkeiten, Nebenwirkungen, unvollständige RAAS-Blockade, Nonadhärenz sowie Indikationslimitationen bei fortgeschrittener chronischer Nierenkrankheit. Neue pharmakologische Strategien sind daher erforderlich, um die Blutdrucksenkung durch gezieltere und länger anhaltende Effekte auf das RAAS zu verbessern. Seit Kurzem stehen 3 neue Ansätze, das RAAS zu inhibieren, welche bereits in großen Studien auf ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von unkontrollierter bzw. therapieresistenter Hypertonie getestet wurden, zur Verfügung: siRNA(„small interfering RNA“)-Therapeutika gegen Angiotensinogen, nichtsteroidale Mineralokortikoidrezeptorantagonisten (nsMRA) und Aldosteronsynthaseinhibitoren (ASI). In diesem Artikel beschreiben wir die spezifischen Wirkmechanismen dieser verschiedenen neuen RAAS-Hemmer, ihren bisher nachgewiesenen blutdrucksenkenden Effekt und ihre möglichen Indikationen. Trotz limitierter Studienlage scheinen die neuen RAAS-Inhibitoren eine vielversprechende Perspektive für eine bessere Blutdruckkontrolle, kardiovaskuläre Prognose und renale Protektion zu bieten.