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Erschienen in:
16.01.2019 | Arterielle Hypertonie | Arzneimitteltherapie
Europäische Hypertonieleitlinien 2018 – was ändert sich?
Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 2/2019
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Hintergrund
Im November 2017 erschienen die neuen amerikanischen Hypertonieleitlinien, die eine Herabsetzung der Grenze zur Hypertonie auf 130/80 mm Hg postulierten. Mit Spannung wurden daher die Hypertonieleitlinien der European Society of Cardiology (ESC) und European Society of Hypertension (ESH) 2018 erwartet.
Ziel der Übersicht
Der vorliegende Beitrag soll einen Überblick über die neuen Hypertonieleitlinien von 2018 geben und die wesentlichen Neuerungen seit der letzten Auflage im Jahr 2013 herausarbeiten.
Datenlage
Hinsichtlich der Grenze zwischen Normo- und Hypertonie gilt in den neuen europäischen Leitlinien weiterhin ein Wert von 140/90 mm Hg. Im Gegensatz dazu erfolgte jedoch die Definition eines Zielblutdruckkorridors: 120–129 mm Hg systolisch und 70–79 mm Hg diastolisch bei Patienten < 65 Jahren sowie 130–139 mm Hg systolisch und 70–79 mm Hg diastolisch bei Patienten ≥ 65 Jahre. Zudem ist als medikamentöse Therapie ein Kombinationspräparat aus zwei Wirkstoffen in einer Tablette von Beginn an empfohlen, um die Adhärenz zu verbessern. Interventionelle Therapiemöglichkeiten wie eine Nierennervenablation sollten nur im Rahmen klinischer Studien oder Register an spezialisierten Zentren durchgeführt werden. Des Weiteren erfolgt eine Darstellung der Themenbereiche Therapieinitiierung und klinische Evaluation der Hypertonie sowie Management des hypertensiven Notfalls.
Schlussfolgerungen
Die neuen Hypertonieleitlinien weisen einige wesentliche Neuerungen auf. Einer der relevantesten Gesichtspunkte ist, dass – anders als in den aktuellen amerikanischen Hypertonieleitlinien – an der bisherigen Definition der arteriellen Hypertonie festgehalten wird, jedoch der Zielblutdruck um 10 mm Hg abgesenkt wurde und die Anwendung von Fixkombinationen empfohlen wird.