Sechs Parameter verraten Risiko für Hypoglykämie

Sechs Parameter sind offenbar dafür verantwortlich, wenn Patienten mit Typ-2-Diabetes wegen einer Hypoglykämie eine Notfallambulanz aufsuchen oder stationär versorgt werden müssen. Allgemein ist das Hypoglykämierisiko für Typ-2-Diabetiker geringer als für Patienten mit Diabetes vom Typ 1. Zu unterschätzen ist die Hypoglykämiegefahr beim Typ-2-Diabetes allerdings nicht, Unterzuckerungen gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen bei Typ-2-Diabetikern und überschreiten bei Weitem die Zahl der durch Hyperglykämie bedingten Notfälle. Forscher des US-Krankenversorgers Kaiser Permanente North California in Oakland, angeführt von Andrew Karter, haben sich die elektronischen Krankenakten von mehr als 200.000 Typ-2-Diabetikern mit dem Ziel angesehen, daraus die entscheidenden Risikofaktoren für interventionsbedürftige Hypoglykämien im Verlauf einer zwölfmonatigen Nachbeobachtung zu filtern. Von den 156 identifizierten Prädiktorenkandidaten blieben nach eingehender Analyse sechs Risikoparameter übrig: die Zahl vorhergehender therapiebedürftiger Hypoglykämieepisoden (0, 1–2, ≥ 3), Insulintherapie (ja/nein), Behandlung mit Sulfonylharnstoffen (ja/nein), Aufsuchen einer Notfallambulanz im vorangegangenen Jahr ( 5% für das kommende Jahr) – drei oder mehr Hypoglykämie-assoziierte Notfälle oder Klinikaufenthalte – ein bis zwei Hypoglykämie-assoziierte Notfälle oder Klinikaufenthalte UND Insulintherapie Geringes Risiko für interventionsbedürftige Hypoglykämie (< 1% für das kommende Jahr) – kein vorangegangener Hypoglykämie-assoziierter Notfall/Klinikaufenthalt UND keine Insulintherapie UND keine Sulfonylharnstoffeinnahme – kein vorangegangener Hypoglykämie-assoziierter Notfall/Klinikaufenthalt UND keine Insulintherapie UND Behandlung mit einem Sulfonylharnstoff UND Alter < 77 UND keine schwere Nierenerkrankung – kein vorangegangener Hypoglykämie-assoziierter Notfall/Klinikaufenthalt UND Insulintherapie UND Alter < 77 UND < 2 Besuche einer Notfallambulanz im vergangenen Jahr Intermediäres Risiko für interventionsbedürftige Hypoglykämie (1–5% für das kommende Jahr) – alle anderen Kombinationen von Risikoparametern. Das Werkzeug biete eine praktische Methode, Patienten mit Typ-2-Diabetes nach ihrem Hypoglykämierisiko für das kommende Jahr zu stratifizieren, resümieren Karter und Mitarbeiter. „Das Tool könnte in gezielte Präventionsmaßnahmen integriert werden, das Patientenmanagement erleichtern, das künftige Hypoglykämierisiko senken sowie die Patientensicherheit erhöhen.“

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