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Erschienen in: Die Anaesthesiologie 1/2022

16.07.2022 | Hypoxämie | Facharzt-Training

55/m mit heftigen abdominellen Schmerzen ECMO-Therapie

Vorbereitungskurs Anästhesiologische Intensivmedizin: Fall 20

verfasst von: Dr. med. Matthias Baumgärtel, PD Dr. med. Justyna Swol

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Sonderheft 1/2022

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Auszug

Ein 55-jähriger Patient wurde aufgrund von heftigen abdominellen Schmerzen vom Notarzt mit Fentanyl i.v. behandelt und in die Notaufnahme eingewiesen. An Vorerkrankungen war ein chronischer Alkoholabusus vorbekannt. In der körperlichen Untersuchung zeigte sich ein deutlich aufgetriebenes Abdomen, das CT-Abdomen bestätigte die Verdachtsdiagnose eines mechanischen Ileus. Bei zunehmender Unruhe vor dem CT musste der Patient mit Midazolam und Propofol sediert werden. Anschließend kam es nach der Untersuchung zu massivem Erbrechen mit Aspiration. Von chirurgischer Seite wurde die Indikation zur Laparotomie gestellt. Der Patient wurde nach der Narkoseeinleitung bronchoskopiert. Erbrochenes wurde reichlich abgesaugt und antiinfektive Therapie mit Piperacillin/Tazobactam begonnen. Postoperativ wurde der Patient auf die Intensivstation übernommen. Dort verschlechterte sich die respiratorische Situation deutlich; 6 h postoperativ lag F iO 2 bei 0,95. Der Horowitz-Index betrug 75. Daraufhin wurde die Entscheidung zur ECMO-Kanülierung und extrakorporalen Lungenunterstützung gestellt. …
Literatur
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Metadaten
Titel
55/m mit heftigen abdominellen Schmerzen ECMO-Therapie
Vorbereitungskurs Anästhesiologische Intensivmedizin: Fall 20
verfasst von
Dr. med. Matthias Baumgärtel
PD Dr. med. Justyna Swol
Publikationsdatum
16.07.2022
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Hypoxämie
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe Sonderheft 1/2022
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-022-01144-5