ICD-11 – Psychische Störungen

Das ICD-Kapitel wurde umbenannt in „Schizophrenie und andere primäre psychotische Störungen“ (6A2).

Die Bedeutung der Schneider'schen Erstrangsymptome für die Diagnosestellung der Schizophrenie verliert ihren Vorrang. Künftig sind die aufgezählten Symptome in ihrer Gewichtung gleichwertig, es müssen generell zwei Symptome erforderlich sein.

Die Bindung der Katatonie an die Schizophreniediagnose wird parallel zur Abschaffung der Schizophreniesubtypen aufgelöst. Damit erhält die Katatonie nosologische Eigenständigkeit.

„Zwangsstörungen oder verwandte Störungen“ bezeichnen eine Gruppe klinischer Zustandsbilder, die unter die Prämisse gemeinsamer ätiologischer und diagnostischer Charakteristika subsumiert werden und sich symptomatisch primär durch repetitive, sich aufdrängende Gedanken und Verhaltensweisen auszeichnen. Die ICD-11 weist diesen Subsyndromen unter 6B2 ein eigenständiges Kapitel zu, was in Abgrenzung zur ICD-10 eine eklatante Neuerung darstellt, da diese bislang ohne Bezug auf eine gemeinsame Genese überwiegend dem Kapitel F4 „Neurotische-, Belastungs- und somatoforme Störungen“ zugeordnet waren sowie F63 „Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle“.

Das Kapitel – „Spezifisch Belastungs-assoziierte Störungen“ – ist eine Neukonzeption, die es in dieser Zusammensetzung in der ICD-10 noch nicht gab. Gemeinsamer Nenner aller in diesem Kapitel aufgeführten Störungen ist, dass per Definition ein Trauma, Belastungsfaktor oder anderer Stressor vorgelegen haben muss. Die Diagnosekriterien für die „Posttraumatische Belastungsstörung“ (PTBS) wurden unter Beibehalt der 3 Symptomcluster gegenüber der ICD-10 reduziert, beim Traumakriterium wurde auf das individuelle Erleben der betroffenen Person fokussiert und das Zeitkriterium offener formuliert. Die „Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung“ ist als eine neue Kategorie hinzugekommen. Sie enthält alle Kernmerkmale der PTBS, ist jedoch zusätzlich durch Probleme in Affektregulation, Selbstbild und zwischenmenschlichen Beziehungen gekennzeichnet. Die „Anhaltende Trauerstörung“ stellt ebenfalls eine neue Kategorie dar, aus der sich in Abgrenzung zu den Diagnosen Depression, PTBS oder Angststörung wichtige Behandlungsimplikationen ergeben. Die „Anpassungsstörung“ ist eindeutiger operationalisiert als in der ICD-10 und durch eine klare Symptombeschreibung definiert. Sie ist durch eine anhaltende Beschäftigung mit dem auslösenden Stressor oder seinen Folgen sowie einer fehlenden Adaptation gekennzeichnet.AQ4 Die beiden Störungen des Kindes- und Jugendalters, „Reaktive Bindungsstörung“ und „Störung der sozialen Bindung mit enthemmtem Verhalten“, wurden der neuen Kategorie hinzugefügt. Bei beiden Störungen werden die ätiologischen Faktoren nun Teil der Diagnosekriterien.

Abstract: Fütter- und Essstörungen wurden in einem Kapitel „Fütter- oder Essstörungen“ (6B8) zusammengeführt. In dem Buchkapitel 12 werden die Neuerungen der Diagnostik bei der Anorexia nervosa und der Bulimia nervosa sowie die hinzugefügten Diagnosen Binge-Eating-Störung und Störung mit Vermeidung oder Einschränkung der Nahrungsaufnahme (AFRID) ausgeführt und in der abschließenden kritischen Betrachtung die skizzierten Änderungen und Erweiterungen diskutiert. Hierbei werden praktische Implikationen sowohl allgemeiner Anpassungen als auch spezifischer Änderungen reflektiert. Besonders prägnant wird hierbei die Änderung des Gewichtskriteriums bei der Anorexia nervosa erörtert, die insbesondere aus kinder- und jugendpsychiatrischer Sicht als kritisch zu bewerten ist. Insgesamt bleibt zu resümieren, dass zahlreiche Ziele für die Überarbeitung der ICD für diese Störungsgruppen erreicht wurden.

Die „Artifizielle Störung, auf andere gerichtet“ kann auch das Vortäuschen oder Verfälschen von Symptomen bei Haustieren betreffen.