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05.06.2019 | Original Article

Identification of ureteral stones at reduced radiation exposure: a pilot study comparing conventional versus digital low-dosage linear slot scanning (Lodox®) radiography

Zeitschrift:
World Journal of Urology
Autoren:
Stefanie Fiechter, Elio Geissbühler, Alexandrine Bähler, Verena Obmann, Susan Meierhans, Aris K. Exadaktylos, Andreas Christe, George N. Thalmann, Beat Roth
Wichtige Hinweise
Stefanie Fiechter and Elio Geissbühler contributed equally to the work.

Publisher's Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Purpose

Digital low-dosage, linear slot scanning radiography (Lodox®) is an imaging modality that can emit down to one-tenth the radiation of conventional X-ray systems. We prospectively evaluated Lodox® as a diagnostic imaging modality in patients with ureterolithiasis.

Methods

Conventional kidney–ureter–bladder (KUB) X-ray and Lodox® were performed in 41 patients presenting with acute flank pain due to unilateral ureteral stone confirmed by computed tomography. KUB X-ray and Lodox® images were then reviewed by four blinded readers (urology expert/resident, radiology expert/resident). Identification rates were compared using Pearson’s Chi square test. The impact of different parameters on stone identification by Lodox® was evaluated using logistic regression and generalized linear mixed models. Inter-reader agreement was tested using Cohen’s kappa coefficient.

Results

Median stone size was 5 mm (range 2–12), median stone density was 800 HU (range 200–1500). The identification rates of the urology expert were 68% for KUB X-ray and 90% for Lodox® (p = 0.014), and for all four readers 61% for KUB X-ray and 62% for Lodox® (p = 0.8). Radiation exposure for KUB X-ray and Lodox® was 0.45 mSv (SD ± 0.64) and 0.027 mSv (SD ± 0.038), respectively. Multivariable analyses showed an association between stone identification by Lodox® and stone size (p < 0.001), stone density (p = 0.005), lower body mass index (p = 0.005), and reader (p < 0.001).

Conclusions

The high identification rates and low radiation doses of Lodox® make it a promising imaging modality for the diagnosis of ureteral stones. Further validation in larger cohorts, including performance evaluation for renal stones, is warranted.

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