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01.08.2011 | Research | Ausgabe 4/2011 Open Access

Critical Care 4/2011

Impact of norepinephrine on the relationship between pleth variability index and pulse pressure variations in ICU adult patients

Zeitschrift:
Critical Care > Ausgabe 4/2011
Autoren:
Matthieu Biais, Vincent Cottenceau, Laurent Petit, Françoise Masson, Jean-François Cochard, François Sztark
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​cc10310) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests. The manufacturers (Masimo Corp, Irvine, CA, USA) provided the material free of charge.

Authors' contributions

MB conceived and designed the study. MB, VC, LP, and JFC collected the data. MB and FM performed the statistical analysis and drafted the manuscript. MB and FS wrote the paper. All authors read and approved the final manuscript

Abstract

Introduction

Pleth Variability Index (PVI) is an automated and continuous calculation of respiratory variations in the perfusion index. PVI correlates well with respiratory variations in pulse pressure (ΔPP) and is able to predict fluid responsiveness in the operating room. ICU patients may receive vasopressive drugs, which modify vascular tone and could affect PVI assessment. We hypothesized that the correlation between PVI and ΔPP and the ability of PVI to identify patients with ΔPP > 13% is dependent on norepinephrine (NE) use.

Methods

67 consecutive mechanically ventilated patients in the ICU were prospectively included. Three were excluded. The administration and dosage of NE, heart rate, mean arterial pressure, PVI and ΔPP were measured simultaneously.

Results

In all patients, the correlation between PVI and ΔPP was weak (r2 = 0.21; p = 0.001). 23 patients exhibited a ΔPP > 13%. A PVI > 11% was able to identify patients with a ΔPP > 13% with a sensitivity of 70% (95% confidence interval: 47%-87%) and a specificity of 71% (95% confidence interval: 54%-84%). The area under the curve was 0.80 ± 0.06. 35 patients (53%) received norepinephrine (NE(+)). In NE(+) patients, PVI and ΔPP were not correlated (r2 = 0.04, p > 0.05) and a PVI > 10% was able to identify patients with a ΔPP > 13% with a sensitivity of 58% (95% confidence interval: 28%-85%) and a specificity of 61% (95% confidence interval:39%-80%). The area under the ROC (receiver operating characteristics) curve was 0.69 ± 0.01. In contrast, NE(-) patients exhibited a correlation between PVI and ΔPP (r2 = 0.52; p < 0.001) and a PVI > 10% was able to identify patients with a ΔPP > 13% with a sensitivity of 100% (95% confidence interval: 71%-100%) and a specificity of 72% (95% confidence interval: 49%-90%). The area under the ROC curve was 0.93 ± 0.06 for NE(-) patients and was significantly higher than the area under the ROC curve for NE(+) patients (p = 0.02).

Conclusions

Our results suggest that in mechanically ventilated adult patients, NE alters the correlation between PVI and ΔPP and the ability of PVI to predict ΔPP > 13% in ICU patients.
Zusatzmaterial
Authors’ original file for figure 1
13054_2011_9576_MOESM1_ESM.pdf
Authors’ original file for figure 2
13054_2011_9576_MOESM2_ESM.pdf
Literatur
Über diesen Artikel

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