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Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 6/2023

19.10.2023 | Tipps und Tricks

Implantatassoziierte Fraktur des Tibiakopfs bei zementfreier medialer Schlittenprothese

Winkelstabile Plattenosteosynthese

verfasst von: Prof. Dr. Philipp Lobenhoffer

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 6/2023

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Zusammenfassung

Das Problem

Zementfreie mediale Schlittenprothesen mit mobilem Inlay haben sich bewährt und werden weltweit zunehmend eingesetzt. Allerdings gibt es ein Risiko für eine Fraktur des medialen Tibiakopfes in der postoperativen Heilungsphase.

Die Lösung

Es entstehen meist Spaltbrüche mit geringer Dislokation, ausgehend vom Kiel des Implantats. Diese lassen sich durch eine kleine winkelstabile Platte posteromedial versorgen, wobei die oberen Schrauben durch den Kielschlitz geführt werden und sich hier verriegeln. Dies bewirkt einen optimalen Kraftschluss zwischen Implantat und Schrauben und eine stabile Konstruktion.

Operationstechnik

Auf Höhe des Kielschlitzes erfolgt eine längs gerichtete Hautinzision. Eine Radius-T-Platte wird subkutan platziert. Fixieren im Längsloch und Anpressen der Platte. Damit schließt sich der Frakturspalt. Proximal über die Bohrbüchsen Einbringen von meist 3 winkelstabilen Kortikalisschrauben durch den Kielschlitz. Distale Fixation winkelstabil oder mit Standardschrauben.

Weiterbehandlung

Sofortige schmerzadaptierte Teilbelastung, freie Beweglichkeit. Heilung der Fraktur und Vollbelastung meist nach 4 Wochen erreicht.
Literatur
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Metadaten
Titel
Implantatassoziierte Fraktur des Tibiakopfs bei zementfreier medialer Schlittenprothese
Winkelstabile Plattenosteosynthese
verfasst von
Prof. Dr. Philipp Lobenhoffer
Publikationsdatum
19.10.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-023-00829-3

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