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19.09.2019 | Original Research | Ausgabe 11/2019 Open Access

Advances in Therapy 11/2019

Improving the Gastrointestinal Tolerability of Fumaric Acid Esters: Early Findings on Gastrointestinal Events with Diroximel Fumarate in Patients with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis from the Phase 3, Open-Label EVOLVE-MS-1 Study

Zeitschrift:
Advances in Therapy > Ausgabe 11/2019
Autoren:
Michael J. Palte, Angela Wehr, Mark Tawa, Kristopher Perkin, Richard Leigh-Pemberton, Jerome Hanna, Catherine Miller, Natasha Penner
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s12325-019-01085-3) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Enhanced Digital Features

To view enhanced digital features for this article go to https://​doi.​org/​10.​6084/​m9.​figshare.​9736163.

Abstract

Introduction

Diroximel fumarate (DRF) is a novel oral fumarate in development for patients with relapsing forms of multiple sclerosis (MS). Clinical findings from the DRF development program suggest that rates of gastrointestinal (GI) treatment-emergent adverse events (TEAEs) and discontinuation due to GI TEAEs are low, based on clinical and real-world observations of other fumaric acid esters, including dimethyl fumarate (DMF). The incidence of GI TEAEs varies from 40 to 88% in clinical and real-world studies of DMF. The objective of this study is to present GI tolerability findings from the EVOLVE-MS-1 study and present biologic hypotheses for the improved GI properties of DRF.

Methods

GI TEAEs and treatment discontinuation because of GI TEAEs were assessed in DRF-treated patients with relapsing-remitting MS who were participating in the ongoing, 96-week, open-label, phase 3 EVOLVE-MS-1 study.

Results

As of March 30, 2018, a total of 696 patients were enrolled in EVOLVE-MS-1. GI TEAEs were reported in 30.9% (215/696) of patients; the vast majority (96%; 207/215) experienced events that were mild or moderate in severity. When GI AEs did occur, they occurred early in treatment, resolved (88.8%; 191/215), and were of short duration [median 7.5 (range 1–87) days] in most patients. GI TEAEs led to < 1% of patients discontinuing treatment.

Conclusions

We suggest that the distinct chemical structure of DRF contributes to the observed low rates of GI TEAEs and GI-associated treatment discontinuations, possibly due to a combination of several factors. We hypothesize that these factors may include less reactivity with off-target proteins and/or lower production of a methanol leaving group that may contribute to GI irritation. A direct comparison of GI tolerability with DRF versus DMF is being evaluated in the EVOLVE-MS-2 study.

Trial Registration

ClinicalTrials.gov number NCT02634307.

Funding

Alkermes Inc. (Waltham, MA, USA) and Biogen (Cambridge, MA, USA).

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Zusatzmaterial
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Literatur
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