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Erschienen in:

2016 | OriginalPaper | Buchkapitel

21. In der Notaufnahme

verfasst von : Dr. med. Joachim Wilhelm, Prof. Dr. med. Henning Ebelt, Prof. Dr. med. Karl Werdan

Erschienen in: Sepsis und MODS

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Bei ambulant erworbener, häufig pneumogener Sepsis in der Notaufnahme (Letalität 10%) fehlt noch der „warme, hyperzirkulatorische Schock“ des flüssigkeitstherapierten, beatmeten Sepsispatienten auf der Intensivstation; vielmehr imponiert noch der „kalte, hypozirkulatorische Schock“, mit Hypo- bis Normotonie, Tachypnoe, Exsikkose, Fieber, Schüttelfrost, aber auch Hypothermie, sowie Unruhe, Verwirrtheit, Somnolenz oder Delir („septische Enzephalopathie“). Das Procalcitonin (PCT) ist in dieser Frühphase der beste Sepsisbiomarker. Die septische Kardiomyopathie – Herzfunktionseinschränkung auf 80% der Norm, nachlastbezogenes HZV („afterload-related cardiac performance“; ACP ≤80% – zeigt eine ungünstige Prognose an.

Äußerst wichtig ist der rasche Beginn der Antibiotikatherapie (≤1 h) und der Kreislaufstabilisierung bereits in der Notaufnahme. Prognoseentscheidend ist die möglichst rasche Triage (Klinik, APACHE-II-/MEDS-Score, PCT) bezüglich Intensivpflichtigkeit.

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Titel: In der Notaufnahme
verfasst von: Dr. med. Joachim Wilhelm
Prof. Dr. med. Henning Ebelt
Prof. Dr. med. Karl Werdan
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Sepsis und MODS
Print ISBN: 978-3-662-45147-2

Electronic ISBN: 978-3-662-45148-9

Copyright-Jahr: 2016
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-45148-9_21

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