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In-stent protruding bump with abnormal IVUS images causing acute coronary syndrome in a hemodialysis patient

  • 01.02.2021
  • Images in Cardiovascular Intervention
Erschienen in:

Auszug

A 68-year-old male undergoing maintenance dialysis underwent third-generation drug-eluting stent (DES), platinum chromium everolimus-eluting stent (Synergy; Boston Scientific, MA, USA), implantation in the mid right coronary artery (RCA) due to stable angina pectoris (Fig. 1a, b, c, d). He had been prescribed aspirin and prasugrel since the first PCI. One month later, he was admitted to our hospital for recurrent episodes of chest pain, which were relieved by nitroglycerin. Coronary angiography demonstrated a longitudinal filling defect of contrast medium in the distal segment of the DES, which was deployed 1 month previously (Fig. 1e). We found an in-stent protruding bump with an irregular surface and high backscattering on optical coherence tomography (OCT) (Fig. 1f), and internal low-echoic homogeneity with a high-echoic margin on intravascular ultrasound (IVUS) (Fig. 1g). We dilated it using a scoring balloon catheter several times under protection with a filter device, but no debris was collected by this procedure. The final OCT revealed the in-stent bump compressed by balloon dilatation (Fig. 1h), and favorable coronary blood flow was confirmed on angiography (Fig. 1i).
Fig. 1
a Pre-procedural angiography in the previous PCI. b Pre-procedural IVUS image in the previous PCI. c Post-procedural angiography in the previous PCI. d Final angiography in the previous PCI. e Initial angiography showing an in-stent filling defect of contrast medium. f In-stent protruding bump showing an irregular surface with high backscattering on OCT. g Internal low-echoic homogeneity with high-echoic margin on IVUS. h In-stent bump clearly compressed by balloon dilatation on OCT. i Final angiography
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Titel
In-stent protruding bump with abnormal IVUS images causing acute coronary syndrome in a hemodialysis patient
Verfasst von
Yu Sakaue
Tetsuya Nomura
Kenshi Ono
Naotoshi Wada
Natsuya Keira
Tetsuya Tatsumi
Publikationsdatum
01.02.2021
Verlag
Springer Singapore
Erschienen in
Cardiovascular Intervention and Therapeutics / Ausgabe 1/2022
Print ISSN: 1868-4300
Elektronische ISSN: 1868-4297
DOI
https://doi.org/10.1007/s12928-020-00748-1
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