Infektionserkrankungen in der Hausarztpraxis

Bei einem 35-jährigen Arzt fällt eine isolierte Erhöhung der Transaminasen auf. Anamnestisch besteht eine milde Diarrhö und leichte Abgeschlagenheit ohne Ikterus. Was haben ein Restaurant-Besuch in der gehobenen Küche und ein perfekt rosa gebratenes Hirschsteak mit diesen Symptomen zu tun?

Global ist die Tuberkulose (TB) mit aktuell 10,6 Millionen Fällen eine der häufigsten Infektionserkrankungen mit der zweithöchsten Sterblichkeit durch einen einzelnen Erreger im Jahr 2022. Nur das Coronavirus forderte vorübergehend mehr Leben. Welche TB-Diagnostik soll durchgeführt werden und wie gelingt Infektionsschutz?

Zunehmende Medikamentenresistenzen fordern eine Anpassung der Therapieansätze bei Helicobacter pylori-Infektionen. Dieser CME-Beitrag hilft Ihnen, die Testindikation, diagnostischen Methoden sowie therapierelevante Entscheidungen auf Grundlage aktueller Leitlinien zu verstehen und kritisch zu hinterfragen.

Viele verschiedene Erreger können zu einer gastrointestinalen Infektion führen. Nur selten ist eine antibiotische Behandlung indiziert. Allerdings gibt es Warnzeichen für eine schwere Erkrankung, die auf keinen Fall übersehen werden dürfen.

Die Anzahl der HIV-Neuinfektionen bei Männern, die Sex mit Männern haben, ist in Deutschland mittlerweile zurückgegangen. Die Präexpositionsprophylaxe hat vermutlich ihren Teil dazu beigetragen. Für wen kommt sie infrage? Erfahrungen aus der Praxis machen deutlich, dass ein einfühlsames und offenes Gespräch der Schlüssel zur Auswahl geeigneter Kandidaten ist.

In den vergangenen Jahrzehnten galt die antiretrovirale Therapie mit drei virologisch wirksamen Substanzen als Standard bei der Behandlung einer HIV-Infektion. Inzwischen sind mehrere Zweifachkombinationen verfügbar. Ob sie ausreichend wirksam sind und für wen sie infrage kommen, lesen Sie in diesem Beitrag.

Die Therapiemöglichkeiten für die Hepatitis B, C und D haben sich in den letzten Jahren erheblich verbessert. Auch das Screening auf HBV und HCV in den Gesundheitsuntersuchungen zeigt bereits erste Erfolge. Dieser Beitrag fasst den aktuellen Stand zusammen.

Das Risiko, an einem Herpes Zoster zu erkranken, steigt mit dem Alter und dem Grad der Immundefizienz. Seit 2018 wird eine wirksame und sichere Impfung empfohlen. Dennoch verzeichnet Deutschland eine niedrige Impfquote. Sind Unsicherheiten in Bezug auf die Indikationsstellung sowie Bedenken hinsichtlich Sicherheit und Verträglichkeit der Grund?

Helicobcter pylori „bewohnt“ den Magen von nahezu jedem dritten Erwachsenen in Deutschland. Bei Nachweis der Infektion ist die Eradikationstherapie obligat. Kontraindikationen gibt es keine, allerdings erschweren zunehmende Resistenzen die Therapie. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über das Management dieser Infektion und liefert konkrete Hinweise zu Diagnostik und Therapie.

An einem strahlenden Frühlingsmorgen suchen fast gleichzeitig zwei Patienten die gleiche Praxis auf: in unterschiedlichen Phasen nach einer Zeckenattacke. Die Versorgung sollte für jede Hausarztpraxis zur Routine gehören.

Eine passagere Schwellung von Lymphknoten ist häufig unkritisch. Aus infektiologischer und onkologischer Sicht sind vor allem solche vergrößerten Lymphknoten abklärungsbedürftig, die länger als zwei Wochen bleiben oder mit der Zeit größer werden.

Neben den billigen und zuverlässigen Antibiotika führte die Phagentherapie in westeuropäischen Ländern lange ein Schattendasein. Doch das Interesse steigt. Denn sie könnten Antibiotika-resistente Bakterien bekämpfen und auch gegen hartnäckige Biofilme bei Harnwegsinfektionen ankommen. Wo bleibt also die Zulassung in Deutschland?

Die S1-Leitlinie Long/Post-Covid wurde ganz im Sinne einer „Living Guideline“ erneut aktualisiert und enthält nun neue Kapitel zu Rheumatologie und Bewegungstherapie. Der Beitrag fasst die wichtigsten Neuerungen zusammen.

Patienten mit HIV-Krankheiten haben ein erhöhtes Risiko für atherosklerosebedingte kardiovaskuläre Krankheiten. Vor diesem Hintergrund empfehlen aktuelle Leitlinien ein proaktives Lipidmanagement, um das kardiovaskuläre Risiko zu minimieren.

Seit der Verfügbarkeit der ersten wirksamen antiretroviralen Kombinationstherapien (ART) im Jahr 1996 konnten durch die Entwicklung neuer Substanzen und Substanzklassen substanzielle Fortschritte bei der Behandlung der HIV-Infektion erzielt werden.

Ein 57-Jähriger mit einer Salmonelleninfektion der Harnwege klagt über Gewichtsverlust und einen faden Geschmack im Mund. Ein daraufhin durchgeführter HIV-Test ist positiv. Wie gravierend die Situation bereits war, zeigte ein einfacher Blick auf die Zunge. Hätten Sie das Zeichen gesehen?

Sowohl die alveoläre als auch die bisher hier seltene zystische Echinokokkose können bei der Diagnostik unspezifischer Oberbauchbeschwerden entdeckt werden. Die Inzidenz der zystischen Echinokokkose steigt durch die Immigration in Deutschland an. Oft erfolgt die Erstvorstellung erst bei cholestatischen Symptomen, wie dieser Fall zeigt.

Eine Infektion mit Herpes-simplex-Virus Typ 2 ist durch schmerzhafte genitale Läsionen und häufige Rezidive eine belastende Erkrankung. Vor allem Risikogruppen wie Schwangere und Immunsupprimierte sind für schwere Verläufe gefährdet. Die Diagnose sicher zu stellen und rechtzeitig die passende Therapie einzuleiten, ist deshalb wichtig.

Ein junger Patient mit fieberhaftem Infekt und Brennen beim Wasserlassen wird mit der Diagnose eines Harnwegsinfektes und einer Antibiotikatherapie entlassen. Es liegt eine negative Reaktion auf Eiweiß, jedoch eine Erythrozyturie vor, die nicht weiter abgeklärt wird. Das rächt sich 18 Jahre später. Was können Sie aus dem Fall lernen?

Die Versorgungslandschaft für sexuell übertragbare Infektionen (STI) in Deutschland ist unübersichtlich. Betroffenen Frauen fehlt es an niedrigschwelligen Angeboten, um eine entsprechende Beratung oder Behandlung zu bekommen. Dieser Kurs zeigt Ihnen, was Sie in der Hausarztpraxis anbieten können.

Wie lange Antibiotika einnehmen? 5 Tage, weil wir 5 Finger an einer Hand haben? Die traditionellen Empfehlungen sind nicht evidenzbasiert. Wie lange Sie tatsächlich eine akute Otitis media, eine GAS-Tonsillopharyngitis und andere Infektionen in der ambulanten Pädiatrie therapieren sollten, lesen Sie in dieser Übersicht.

In der kürzlich aktualisierten Living Guideline zur Therapie von Patientinnen und Patienten mit COVID-19 gibt es einige relevante Neuerungen hinsichtlich der Empfehlungen zur medikamentösen Therapie und zur Antikoagulation. Der folgende Beitrag fasst die aktualisierten Aspekte für die ambulante Behandlung kurz zusammen.

Bakterien besitzen vielfältige Strategien, wie sie in die Blase kommen, dort überleben und überdauern. Wenn sie letzteres tun, kann es zu rezidivierenden Harnwegsinfektionen kommen. Im Beitrag werden einerseits die Pathologie von Harnwegsinfektionen besprochen und aktuelle Empfehlungen zum präventiven und therapeutischen Umgang damit gegeben.

Was die gefährlichen von den ungefährlichen Bakterien unterscheidet, lässt sich in einem Wort sagen: Pathogenitätsfaktoren. In diesem Artikel erklären wir, was diese Faktoren sind und welche Bedeutung sie für die Urinmikrobiologie haben.

Welche Symptome des Post-COVID-Syndroms lassen sich auf die Infektion zurückführen? In einer Studie von SARS-CoV-2-positiven und SARS-CoV-2-negativen Teilnehmenden wurde verglichen, welche Symptome genau in den Monaten nach einer Infektion zu finden sind.

Ein 42-Jähriger stellt sich mit einer ungewöhnlichen Rötung im Orbitabereich vor. Er klagt über Kopfschmerzen, Schmerzen im Lumbalbereich und seine Temperatur ist leicht erhöht. Weil er kürzlich im Garten gearbeitet hatte, fragte er sich, ob ihn vielleicht ein Insekt unters Auge gestochen hatte.

Neue Ansätze in der Therapie der Tuberkulose: Diese Arbeit informiert Sie über die aktuell gültigen verkürzten Behandlungsregime für die latente, die aktive und die multiresistente Tuberkulose. Außerdem wirft das Autorenteam einen Blick auf die Zulassungssituation.

Die Behandlung von Menschen mit HIV-Infektion stellt viele Anforderungen an die allgemeinärztliche Regelversorgung, die über das bloße Ausstellen eines Rezepts oder die quartalsmäßige Blutentnahme hinausgeht. An welche Wechselwirkungen sollten Sie denken und wie erkennen Sie psychische Erkrankungen?

Viele HIV-Patientinnen und -Patienten in Deutschland werden in einer Hausarztpraxis betreut. In einigen Situationen, zum Beispiel der Verschlechterung des Allgemeinzustands, ist aber auch eine Zusammenarbeit mit anderen Fachdisziplinen erforderlich. Welchen Teil der Versorgung können Sie leisten und was sollte die Schwerpunktpraxis übernehmen?

Neue Substanzen der HIV-Therapie bieten innovative Wirkmechanismen und gute Verträglichkeit. Aufgrund des Preises sind sie momentan für wenige Menschen mit starker Mehrklassenresistenz verfügbar, wie im Fall eines 65-Jährigen, der eine Salvage-Therapie benötigte.

Die Lyme-Borreliose zeigt eine Reihe von Krankheitsbildern, die bei Kindern und Jugendlichen meist in Früh- und Spätmanifestationen eingeteilt werden. Die Diagnose wird klinisch gestellt oder zumindest vermutet. Laborwerte dienen in bestimmten Fällen der Bestätigung des klinischen Verdachts. Unbegründete und nicht validierte Tests sollten vermieden werden, auch serologische Langzeitkontrollen sind in der Regel nicht angezeigt.

Mehr als ein Viertel der Bevölkerung hat inzwischen einen Migrationshintergrund. Tendenz vor dem Hintergrund von Kriegen und der Klimakrise steigend. In diesem Beitrag greifen wir deshalb die wichtigsten bei dieser Gruppe vorkommenden Infektionskrankheiten samt ihrer adäquaten Behandlung auf.

Männer zeigen beispielsweise gehäuft schwere Infektionsverläufe. Frauen hingegen entwickeln häufiger unerwünschte Reaktionen auf Impfungen. Ein Beitrag über geschlechtsspezifische Unterschiede der Immunantwort und warum das Wissen darüber Diagnostik und Therapie in der Infektiologie verbessern wird.

Seit Einführung der EUCAST-Norm hat sich bei der Durchführung des Antibiogramms einiges geändert. Die Methode ist wissenschaftlicher und sicher auch exakter geworden. Das führt aber bei der praktischen Umsetzung im Labor immer wieder mal zu Hürden und Stolpersteinen. Umso wichtiger, sich mit dem Thema zu beschäftigen.

In der Medizin und der Mikrobiologie werden Färbungen benutzt, um die eher farblosen Bakterien unter dem Mikroskop besser sehen zu können. Trotz moderner Technik haben die alten Methoden bis heute Bestand.

Im Rahmen der Coronapandemie wurden zahlreiche Hygienemaßnahmen zur Eindämmung von SARSCoV2-Infektionen implementiert. Das reduzierte nicht nur die Häufigkeit respiratorischer Infektionen sondern auch zu einer Abnahme verschiedener Infektionskrankheiten des zentralen Nervensystems. Andere ZNS-Infektionen kamen jedoch häufiger vor.

Eine an sich gesunde 82-jährige Patientin leidet seit zehn Tagen erst an Halsschmerzen, später auch an Ohrenschmerzen. Trotz einer analgetischen und antibiotischen Therapie geht es ihr immer schlechter. Was steckt dahinter?

Mit TCM und Akupunktur wird man COVID-19 nicht heilen können. Dennoch gibt es die Möglichkeit die Symptome damit zu lindern. Lesen Sie hier, wie es derzeit in Wuhan praktiziert wird. 

Infektionskrankheiten gehören zu den häufigsten Gründen für die Konsultation eines Hausarztes. Immer wieder stellt sich dabei die Frage, ob ein Antibiotikum erforderlich ist oder nicht. Neben altbewährten anamnestischen, klinischen und …

Am Strand in "etwas eingetreten" sei der 60-Jährige in seinem Urlaub auf Sri Lanka. Nun plagt ihn eine schmerzhafte und livide Schwellung mit Blasenbildung am linken Vorfuß. Mit beginnender Ulkus- und Nekrosenbildung wird er in die Klinik eingewiesen.

Malaria, Rückfallfieber, Bilharziose – angesichts steigender Flüchtlingszahlen ist der Hausarzt zunehmend infektiologisch gefordert. Aber nicht nur Flüchtlinge, auch Fernreisende und eingebürgerte Migranten bringen so manche exotische Krankheit mit.

Vier Wochen nach der Liposuktion bemerkte die 36-jährige Patientin mehrere livid verfärbte Verhärtungen mit teilweise putrider Sekretion im Bereich der behandelten Hautareale. Erste antibiotische Therapien zeigten kein Ansprechen.

80-90 % sexuell aktiver Menschen infizieren sich im Laufe ihres Lebens mit humanen Papillomviren (HPV). Wer ist besonders gefährdet und wie sehen die Therapiemöglichkeiten der anogenitalen Infektionen aus? Alles dazu in dieser Übersicht!