Infektionserkrankungen in der Hausarztpraxis

Bei einem 35-jährigen Arzt fällt eine isolierte Erhöhung der Transaminasen auf. Anamnestisch besteht eine milde Diarrhö und leichte Abgeschlagenheit ohne Ikterus. Was haben ein Restaurant-Besuch in der gehobenen Küche und ein perfekt rosa gebratenes Hirschsteak mit diesen Symptomen zu tun?

Hohes Fieber, Petechien an den Unterschenkeln, schwere Thrombozytopenie und eine schwärzlich-verkrustete Läsion: mit diesen Symptomen stellt sich eine 63-Jährige vor. Bei der Ursachensuche für die Verletzungen am Bein erinnert sich die Patientin an einen Ausflug mit ihrem Hund und einen Kratzer am morschen Holz. Sie hatte die Wunde nicht desinfiziert, doch der Hund hatte vereinzelt daran geleckt.

An einem strahlenden Frühlingsmorgen suchen fast gleichzeitig zwei Patienten die gleiche Praxis auf: in unterschiedlichen Phasen nach einer Zeckenattacke. Die Versorgung sollte für jede Hausarztpraxis zur Routine gehören.

Ein 57-Jähriger mit einer Salmonelleninfektion der Harnwege klagt über Gewichtsverlust und einen faden Geschmack im Mund. Ein daraufhin durchgeführter HIV-Test ist positiv. Wie gravierend die Situation bereits war, zeigte ein einfacher Blick auf die Zunge. Hätten Sie das Zeichen gesehen?

Bei einem 42-Jährigen mit einer fungalen Pneumonie wurde HIV entdeckt. Dann trat ein Immun-Rekonstitutions-Inflammations-Syndrom (IRIS) auf – ein Hinweis, dass sich noch ein weiteres Pathogen in seinem Körper befand.

Sowohl die alveoläre als auch die bisher hier seltene zystische Echinokokkose können bei der Diagnostik unspezifischer Oberbauchbeschwerden entdeckt werden. Die Inzidenz der zystischen Echinokokkose steigt durch die Immigration in Deutschland an. Oft erfolgt die Erstvorstellung erst bei cholestatischen Symptomen, wie dieser Fall zeigt.

Ein junger Patient mit fieberhaftem Infekt und Brennen beim Wasserlassen wird mit der Diagnose eines Harnwegsinfektes und einer Antibiotikatherapie entlassen. Es liegt eine negative Reaktion auf Eiweiß, jedoch eine Erythrozyturie vor, die nicht weiter abgeklärt wird. Das rächt sich 18 Jahre später. Was können Sie aus dem Fall lernen?

Ein 33-Jähriger stellt sich mit einer auffälligen Rötung und Verdickung der linken Mamille vor. Diese Veränderung bestehe seit circa vier Monaten. Der Patient wünscht eine Abklärung, da sich der Befund bislang nicht rückgebildet hat. Liegt dieser Veränderung ein Tumor zugrunde?

Ein 42-Jähriger stellt sich mit einer ungewöhnlichen Rötung im Orbitabereich vor. Er klagt über Kopfschmerzen, Schmerzen im Lumbalbereich und seine Temperatur ist leicht erhöht. Weil er kürzlich im Garten gearbeitet hatte, fragte er sich, ob ihn vielleicht ein Insekt unters Auge gestochen hatte.

Bei Menschen mit kardialen elektronischen Implantaten (CIED) und wiederkehrender Bakteriämie ist es wichtig, an CIED-assoziierte Infektionen zu denken. Als Beispiel kann der Fall eines 79-Jährigen mit Serratia-marcescens-Bakteriämie dienen, bei dem es zu multiplen Problemen kam.

Tag 0 der Erkrankung: Ein fünf Jahre alter Junge wird von mehreren Zecken u.a. in den Bauchnabel gestochen. Die Parasiten werden von der Mutter entfernt. Tag 2: Hohes, anhaltendes Fieber. Tag 4: Weiterhin Fieberschübe, außerdem auffällige Ulzeration am Bauchnabel und Lymphadenitis. Ihre Diagnose?

Eine an sich gesunde 82-jährige Patientin leidet seit zehn Tagen erst an Halsschmerzen, später auch an Ohrenschmerzen. Trotz einer analgetischen und antibiotischen Therapie geht es ihr immer schlechter. Was steckt dahinter?

Ein 48-Jähriger Patient mit einer schweren COVID-19-Erkrankung wurde im März 2020 stationär behandelt. Drei Abstriche, die Ende März und Mitte April abgenommen wurden, wiesen das Virus nicht mehr nach. Ende April entwickelte er plötzlich eine Lungenembolie. Der Test auf SARS-CoV-2 war positiv. Zur englischsprachigen Kasuistik.

Am Strand in "etwas eingetreten" sei der 60-Jährige in seinem Urlaub auf Sri Lanka. Nun plagt ihn eine schmerzhafte und livide Schwellung mit Blasenbildung am linken Vorfuß. Mit beginnender Ulkus- und Nekrosenbildung wird er in die Klinik eingewiesen.

Vier Wochen nach der Liposuktion bemerkte die 36-jährige Patientin mehrere livid verfärbte Verhärtungen mit teilweise putrider Sekretion im Bereich der behandelten Hautareale. Erste antibiotische Therapien zeigten kein Ansprechen.