nach oben

Operative Orthopädie und Traumatologie

Erschienen in:

14.10.2019 | Anästhetika | Operative Techniken

Infiltrationsanästhesie

verfasst von: PD Dr. med. Dominik Saul, Jonathan Roch, Wolfgang Lehmann, Klaus Dresing

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 1/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Zielsetzung

Vollständige Anästhesie von Haut und Weichteilen durch intradermale oder subkutane oder intramuskuläre Injektionen.

Indikationen

Kleinere Verletzungen oder Inzisionen an Extremitäten oder Körperstamm, kleinere operative Eingriffe im Gesicht/am Kiefer (z. B. an den Zähnen) oder postoperative Analgesie (lokale Infiltrationsanästhesie, LIA).

Kontraindikationen

Lokale Infektionen unmittelbar an der Injektionsstelle.

Technik

Mittels intradermaler, subkutaner oder intramuskulärer Applikation entsteht eine Erhabenheit, hier wird durch das Lokalanästhetikum die Nervenweiterleitung blockiert. Sofern distal von Endarterien anästhesiert wird, sollte auf einen Vasokonstriktor (z. B. Epinephrin) verzichtet werden. Proximal von Endarterien hingegen kann eine lokal begrenzte Ischämie gegebenenfalls die operative Versorgung vereinfachen.

Weiterbehandlung

Die Wirkung der Lokalanästhesie ist selbstlimitierend.

Ergebnisse

Mittels Infiltrationsanästhesie oder „Feldblock“ werden größere Hautareale problemlos einer operativen Versorgung zugängig. Dabei ist die zu applizierende Menge dem Ausmaß der Operation und vor allem der Dosierungsobergrenze anzupassen. Postoperativ kann insbesondere nach Knie- oder Hüft-Totalendoprothese der Analgetikaverbrauch reduziert und die frühe Mobilisierung mittels LIA vorangetrieben werden.

Albrecht E, Guyen O, Jacot-Guillarmod A, Kirkham KR (2016) The analgesic efficacy of local infiltration analgesia vs femoral nerve block after total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth 116(5):597–609. https://doi.org/10.1093/bja/aew099 CrossRefPubMed

Andersen LO, Husted H, Kristensen BB, Otte KS, Gaarn-Larsen L, Kehlet H (2010) Analgesic efficacy of subcutaneous local anaesthetic wound infiltration in bilateral knee arthroplasty: a randomised, placebo-controlled, double-blind trial. Acta Anaesthesiol Scand 54(5):543–548. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2009.02196.x CrossRefPubMed

Banerjee P, Rogers BA (2014) Systematic review of high-volume multimodal wound infiltration in total knee arthroplasty. Orthopedics 37(6):403–412. https://doi.org/10.3928/01477447-20140528-07 CrossRefPubMed

Dickerson DM, Apfelbaum JL (2014) Local anesthetic systemic toxicity. Aesthet Surg J 34(7):1111–1119. https://doi.org/10.1177/1090820X14543102 CrossRefPubMed

Eriksson E, Döberl A (1980) Atlas der Lokalanästhesie. Springer, Berlin, HeidelbergCrossRef

Gunasagaran J, Sean ES, Shivdas S, Amir S, Ahmad TS (2017) Perceived comfort during minor hand surgeries with wide awake local anaesthesia no tourniquet (WALANT) versus local anaesthesia (LA)/tourniquet. J Orthop Surg 25(3):2309499017739499. https://doi.org/10.1177/2309499017739499 CrossRef

Hoerster W (2016) Sicherheitsstandards für die Lokal- und Regionalanästhesie. Schmerzmedizin 32(5):22–29. https://doi.org/10.1007/s00940-016-0178-8 CrossRef

Hogan QH (2008) Pathophysiology of peripheral nerve injury during regional anesthesia. Reg Anesth Pain Med 33(5):435–441. https://doi.org/10.1016/j.rapm.2008.03.002 CrossRefPubMedPubMedCentral

Hu P, Harmon D, Frizelle H (2007) Patient comfort during regional anesthesia. J Clin Anesth 19(1):67–74. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2006.02.016 CrossRefPubMed

10.

Huang Y‑C, Hsu C‑J, Renn J‑H et al (2018) WALANT for distal radius fracture: open reduction with plating fixation via wide-awake local anesthesia with no tourniquet. J Orthop Surg Res 13(1):195. https://doi.org/10.1186/s13018-018-0903-1 CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Kaiser P, Keller M, Dörler J, Schmidle G (2018) Wide-awake-Technik in der Handchirurgie anhand von Anwendungsbeispielen (Wide awake hand surgery based on application examples). Oper Orthop Traumatol 30(3):195–209. https://doi.org/10.1007/s00064-018-0544-x CrossRefPubMed

12.

Kouba DJ, LoPiccolo MC, Alam M et al (2016) Guidelines for the use of local anesthesia in office-based dermatologic surgery. J Am Acad Dermatol 74(6):1201–1219. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.01.022 CrossRefPubMed

13.

Kuchálik J, Magnuson A, Lundin A, Gupta A (2017) Local infiltration analgesia: a 2-year follow-up of patients undergoing total hip arthroplasty. J Anesth 31(6):837–845. https://doi.org/10.1007/s00540-017-2403-6 CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Latham JL, Martin SN (2014) Infiltrative anesthesia in office practice. Am Fam Physician 89(12):956–962PubMed

15.

Lenzen-Schulte M, Schnabl SM (2017) Zusatz zum Lokalanästhetikum: Adrenalin für Akren, Nase, Ohr und Penis. Dtsch Arztebl Int 114(47):A-2211

16.

Morin AM, Wulf H (2011) Lokale Infiltrationsanästhesie (LIA) für Hüft- und Kniegelenksendoprothesen – Eine kurze Übersicht über den aktuellen Stand (High volume local infiltration analgesia (LIA) for total hip and knee arthroplasty: a brief review of the current status). Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 46(2):84–86. https://doi.org/10.1055/s-0031-1272875 CrossRefPubMed

17.

Neuburger M, Büttner J (2011) Komplikationen bei peripherer Regionalanästhesie (Complications of peripheral regional anesthesia). Anaesthesist 60(11):1014–1026. https://doi.org/10.1007/s00101-011-1955-3 CrossRefPubMed

18.

Pires Neto PJ, de Andrade Moreira L, de Las Casas PPD (2017) Is it safe to use local anesthesia with adrenaline in hand surgery? WALANT technique. Rev Bras Ortop 52(4):383–389. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2017.05.006 CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Rowell R (2012) Chirurgie basisweiterbildung. In 100 schritten durch den common trunk. Springer, Berlin Heidelberg

20.

Seangleulur A, Vanasbodeekul P, Prapaitrakool S et al (2016) The efficacy of local infiltration analgesia in the early postoperative period after total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol 33(11):816–831. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000516 CrossRefPubMed

21.

Yan H, Cang J, Xue Z, Lu J, Wang H (2016) Comparison of local infiltration and epidural analgesia for postoperative pain control in total knee arthroplasty and total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Bosn J Basic Med Sci 16(4):239–246. https://doi.org/10.17305/bjbms.2016.1072 CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Yin J‑B, Cui G‑B, Mi M‑S et al (2014) Local infiltration analgesia for postoperative pain after hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. J Pain 15(8):781–799. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2014.03.002 CrossRefPubMed

Titel: Infiltrationsanästhesie
verfasst von: PD Dr. med. Dominik Saul
Jonathan Roch
Wolfgang Lehmann
Klaus Dresing
Publikationsdatum: 14.10.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Anästhetika
Postoperative Schmerztherapie
Lokalanästhestika in der Zahnmedizin
Hüft-TEP
Hüft-TEP
Anästhetika
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 1/2020
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-019-00630-1

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

16.04.2024 | Spondylitis ankylosans | Nachrichten

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Infiltrationsanästhesie

Zusammenfassung

Zielsetzung

Indikationen

Kontraindikationen

Technik

Weiterbehandlung

Ergebnisse

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Brustkrebs in der Vorgeschichte macht Gelenkersatz komplikationsträchtiger

Zwei neue Alternativen zu TNF-Inhibitoren bei axSpA

Diclofenac-Gel versus Ibuprofen bei akuten Rückenschmerzen

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Springer Medizin

Zusammenfassung

Zielsetzung

Indikationen

Kontraindikationen

Technik

Weiterbehandlung

Ergebnisse

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2020

Plattenosteosynthese des Processus coronoideus ulnae

Fußblock

Regionale Anästhesieverfahren in Orthopädie und Unfallchirurgie

Leitungsanästhesie nach Oberst

Die Arthrodese des Daumengrundgelenks durch Plattenosteosynthese

Dank an die Gutachterinnen und Gutachter 2019

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Brustkrebs in der Vorgeschichte macht Gelenkersatz komplikationsträchtiger

Zwei neue Alternativen zu TNF-Inhibitoren bei axSpA

Diclofenac-Gel versus Ibuprofen bei akuten Rückenschmerzen

Update Orthopädie und Unfallchirurgie