nach oben

Die Orthopädie

Erschienen in:

01.05.2016 | Glucocorticoide | CME

Injektionen an Muskeln, Sehnen und Gelenken

Was ist die Evidenz?

verfasst von: R. Lenz, M. Kieb, P. Diehl, C. Grim, S. Vogt, Prof. Dr. T. Tischer

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 5/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Injektion an Sehnenansätze, in Muskeln oder Gelenke stellt ein wichtiges Instrument in der konservativen Behandlung von muskuloskeletalen Erkrankungen dar, sowohl für akute Verletzungen als auch für chronisch degenerative Krankheitsbilder. Lokalanästhetika oder Glukokortikoide sind dabei langjährig etablierte Medikamente. Gerade für die Anwendung von Lokalanästhetika wurden jedoch zum Teil schwere Nebenwirkungen (u. a. Chondrolysen) beschrieben. Ergänzt wird das Spektrum hauptsächlich durch plättchenreiches Plasma und Hyaluronsäure. Nicht immer ist allerdings die klinische Wirksamkeit bewiesen. Dieser Beitrag gibt eine Übersicht zu den gängigen injizierbaren Medikamenten und deren Wirkmechanismen. Unter Berücksichtigung der aktuellen Datenlage wird Stellung zu Indikationen bezogen sowie auf die Evidenz für die klinische Anwendung an Muskeln, Sehnen und Gelenken eingegangen.

Madry H, Kohn D (2004) Conservative treatment of knee osteoarthritis. Unfallchirurg 107(8):689–699 (quiz 700)PubMed

Karpie JC, Chu CR (2007) Lidocaine exhibits dose- and time-dependent cytotoxic effects on bovine articular chondrocytes in vitro. Am J Sports Med 35(10):1621–1627CrossRefPubMed

Seshadri V, Coyle CH, Chu CR (2009) Lidocaine potentiates the chondrotoxicity of methylprednisolone. Arthroscopy 25(4):337–347CrossRefPubMed

Noyes FR, Fleckenstein CM, Barber-Westin SD (2012) The development of postoperative knee chondrolysis after intra-articular pain pump infusion of an anesthetic medication: a series of twenty-one cases. J Bone Joint Surg Am 94(16):1448–1457CrossRefPubMed

Breu A et al (2013) The cytotoxicity of bupivacaine, ropivacaine, and mepivacaine on human chondrocytes and cartilage. Anesth Analg 117(2):514–522CrossRefPubMed

Scherb MB et al (2009) Effect of bupivacaine on cultured tenocytes. Orthopedics 32(1):26CrossRefPubMed

Piper SL et al (2012) A comparison of lidocaine, ropivacaine and dexamethasone toxicity on bovine tenocytes in culture. J Bone Joint Surg Br 94(6):856–862CrossRefPubMed

Ostergaard M, Halberg P (1998) Intra-articular corticosteroids in arthritic disease: a guide to treatment. BioDrugs 9(2):95–103CrossRefPubMed

Pelletier JP et al (1993) Regulation of human normal and osteoarthritic chondrocyte interleukin-1 receptor by antirheumatic drugs. Arthritis Rheum 36(11):1517–1527CrossRefPubMed

10.

Rozental TD, Sculco TP (2000) Intra-articular corticosteroids: an updated overview. Am J Orthop 29(1):18–23PubMed

11.

Ostergaard M et al (1996) Changes in synovial membrane and joint effusion volumes after intraarticular methylprednisolone. Quantitative assessment of inflammatory and destructive changes in arthritis by MRI. J Rheumatol 23(7):1151–1161PubMed

12.

Gray RG, Gottlieb NL (1983) Intra-articular corticosteroids. An updated assessment. Clin Orthop Relat Res 177:235–263PubMed

13.

Bellamy N et al (2006) Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev 2:CD005321PubMed

14.

McCarty DJ et al (1995) Treatment of rheumatoid joint inflammation with intrasynovial triamcinolone hexacetonide. J Rheumatol 22(9):1631–1635PubMed

15.

Irwin TA (2010) Current concepts review: insertional achilles tendinopathy. Foot Ankle Int 31(10):933–939CrossRefPubMed

16.

Dean BJ et al (2014) The risks and benefits of glucocorticoid treatment for tendinopathy: a systematic review of the effects of local glucocorticoid on tendon. Semin Arthritis Rheum 43(4):570–576CrossRefPubMed

17.

Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B (2010) Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet 376(9754):1751–1767CrossRefPubMed

18.

Min KS et al (2013) A double-blind randomized controlled trial comparing the effects of subacromial injection with corticosteroid versus NSAID in patients with shoulder impingement syndrome. J Shoulder Elbow Surg 22(5):595–601CrossRefPubMed

19.

Felson DT, Anderson JJ (2002) Hyaluronate sodium injections for osteoarthritis: hope, hype, and hard truths. Arch Intern Med 162(3):245–247CrossRefPubMed

20.

Gigante A, Callegari L (2011) The role of intra-articular hyaluronan (Sinovial) in the treatment of osteoarthritis. Rheumatol Int 31(4):427–444CrossRefPubMed

21.

Goldberg VM, Buckwalter JA (2005) Hyaluronans in the treatment of osteoarthritis of the knee: evidence for disease-modifying activity. Osteoarthr Cartil 13(3):216–224CrossRefPubMed

22.

Takahashi K et al (2001) Hyaluronan suppressed nitric oxide production in the meniscus and synovium of rabbit osteoarthritis model. J Orthop Res 19(3):500–503CrossRefPubMed

23.

Julovi SM et al (2004) Inhibition of interleukin-1beta-stimulated production of matrix metalloproteinases by hyaluronan via CD44 in human articular cartilage. Arthritis Rheum 50(2):516–525CrossRefPubMed

24.

Watterson JR, Esdaile JM (2000) Viscosupplementation: therapeutic mechanisms and clinical potential in osteoarthritis of the knee. J Am Acad Orthop Surg 8(5):277–284CrossRefPubMed

25.

Jevsevar D et al (2015) Viscosupplementation for Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of the Evidence. J Bone Joint Surg Am 97(24):2047–2060CrossRefPubMed

26.

Rutjes AW et al (2012) Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 157(3):180–191CrossRefPubMed

27.

Abate M, Schiavone C, Salini V (2014) The use of hyaluronic acid after tendon surgery and in tendinopathies. Biomed Res Int 2014:783632CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Frizziero A et al (2015) Hyaluronic acid injections protect patellar tendon from detraining-associated damage. Histol Histopathol 30(9):1079–1088PubMed

29.

Liang JI et al (2014) The effect of tenocyte/hyaluronic acid therapy on the early recovery of healing Achilles tendon in rats. J Mater Sci Mater Med 25(1):217–227CrossRefPubMed

30.

Muneta T et al (2012) Hyaluronan injection therapy for athletic patients with patellar tendinopathy. J Orthop Sci 17(4):425–431CrossRefPubMed

31.

Filardo G et al (2015) Platelet-rich plasma intra-articular knee injections show no superiority versus viscosupplementation: A randomized controlled trial. Am J Sports Med 43(7):1575–1582CrossRefPubMed

32.

Braun HJ et al (2014) The effect of platelet-rich plasma formulations and blood products on human synoviocytes: implications for intra-articular injury and therapy. Am J Sports Med 42(5):1204–1210CrossRefPubMed

33.

Kreuz PC et al (2015) Platelet-rich plasma preparation types show impact on chondrogenic differentiation, migration, and proliferation of human subchondral mesenchymal progenitor cells. Arthroscopy 31(10):1951–1961CrossRefPubMed

34.

Xie X et al (2015) Platelet-rich plasma inhibits mechanically induced injury in chondrocytes. Arthroscopy 31(6):1142–1150CrossRefPubMed

35.

Sundman EA et al (2014) The anti-inflammatory and matrix restorative mechanisms of platelet-rich plasma in osteoarthritis. Am J Sports Med 42(1):35–41CrossRefPubMed

36.

Liu J et al (2014) A comparison between platelet-rich plasma (PRP) and hyaluronate acid on the healing of cartilage defects. PLOS ONE 9(5):e97293CrossRefPubMedPubMedCentral

37.

Milano G et al (2012) Repeated platelet concentrate injections enhance reparative response of microfractures in the treatment of chondral defects of the knee: an experimental study in an animal model. Arthroscopy 28(5):688–701CrossRefPubMed

38.

Cerza F et al (2012) Comparison between hyaluronic acid and platelet-rich plasma, intra-articular infiltration in the treatment of gonarthrosis. Am J Sports Med 40(12):2822–2827CrossRefPubMed

39.

Sanchez M et al (2012) A randomized clinical trial evaluating plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) versus hyaluronic acid in the short-term treatment of symptomatic knee osteoarthritis. Arthroscopy 28(8):1070–1078CrossRefPubMed

40.

Patel S et al (2013) Treatment with platelet-rich plasma is more effective than placebo for knee osteoarthritis: a prospective, double-blind, randomized trial. Am J Sports Med 41(2):356–364CrossRefPubMed

41.

Andia I, Maffulli N (2015) Muscle and tendon injuries: the role of biological interventions to promote and assist healing and recovery. Arthroscopy 31(5):999–1015CrossRefPubMed

42.

Jonge S de et al (2011) One-year follow-up of platelet-rich plasma treatment in chronic achilles tendinopathy: a double-blind randomized placebo-controlled trial. Am J Sports Med 39(8):1623–1629CrossRefPubMed

43.

Monto RR (2014) Platelet-rich plasma efficacy versus corticosteroid injection treatment for chronic severe plantar fasciitis. Foot Ankle Int 35(4):313–318CrossRefPubMed

44.

Kesikburun S et al (2013) Platelet-rich plasma injections in the treatment of chronic rotator cuff tendinopathy: a randomized controlled trial with 1‑year follow-up. Am J Sports Med 41(11):2609–2616CrossRefPubMed

45.

Weber SC et al (2013) Platelet-rich fibrin matrix in the management of arthroscopic repair of the rotator cuff: a prospective, randomized, double-blinded study. Am J Sports Med 41(2):263–270CrossRefPubMed

46.

Reurink G et al (2014) Platelet-rich plasma injections in acute muscle injury. N Engl J Med 370(26):2546–2547CrossRefPubMed

47.

Reurink G et al (2015) Rationale, secondary outcome scores and 1‑year follow-up of a randomised trial of platelet-rich plasma injections in acute hamstring muscle injury: the dutch hamstring injection therapy study. Br J Sports Med 49(18):1206–1212CrossRefPubMed

48.

Menetrey J et al (2000) Growth factors improve muscle healing in vivo. J Bone Joint Surg Br 82(1):131–137CrossRefPubMed

49.

Hammond JW et al (2009) Use of autologous platelet-rich plasma to treat muscle strain injuries. Am J Sports Med 37(6):1135–1142CrossRefPubMedPubMedCentral

50.

Hamid MSA et al (2014) Platelet-rich plasma injections for the treatment of hamstring injuries: a randomized controlled trial. Am J Sports Med 42(10):2410–2418CrossRef

51.

Placzek R, Heck K, Pennekamp PH (2015) Botulinum Toxin in the Musculoskeletal System. Z Orthop Unfall 154(1):20–27CrossRefPubMed

52.

Vogt S et al (2008) Efficient and stable gene transfer of growth factors into chondrogenic cells and primary articular chondrocytes using a VSV.G pseudotyped retroviral vector. Biomaterials 29(9):1242–1249CrossRefPubMed

53.

Vogt S et al (2009) The influence of the stable expression of BMP2 in fibrin clots on the remodelling and repair of osteochondral defects. Biomaterials 30(12):2385–2392CrossRefPubMed

Titel: Injektionen an Muskeln, Sehnen und Gelenken
Was ist die Evidenz?
verfasst von: R. Lenz
M. Kieb
P. Diehl
C. Grim
S. Vogt
Prof. Dr. T. Tischer
Publikationsdatum: 01.05.2016
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Schlagwort: Glucocorticoide
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 5/2016
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-016-3262-9

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

23.04.2024 | Leitsymptom Rückenschmerzen | Nachrichten

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Injektionen an Muskeln, Sehnen und Gelenken

Was ist die Evidenz?

Zusammenfassung

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Brustkrebs in der Vorgeschichte macht Gelenkersatz komplikationsträchtiger

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2016

The Endo-Model® rotating hinge for rheumatoid knees

Patellafrakturen in der Knieendoprothetik

Endoprothetik

Ursachen und Management der Patellainstabilitäten nach künstlichem Gelenkersatz

Patellarekonstruktion bei defizientem knöchernen Lager

Tumorendoprothetik

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Brustkrebs in der Vorgeschichte macht Gelenkersatz komplikationsträchtiger

Update Orthopädie und Unfallchirurgie