27. Injektionstherapie und Injektionstechniken an der Wirbelsäule

Die Injektionstherapie hat einen hohen Stellenwert bei der Behandlung der degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen. Wenn alle konservativen Maßnahmen auch nach konsequentem Einsatz kein befriedigendes Resultat erzielen, sollte nicht gleich operiert werden. Es ist sinnvoll zu prüfen, ob man nicht eines der segmentnahen Injektionsverfahren einsetzen kann. Therapieresistente radikuläre Wirbelsäulensyndrome mit einer Korrelation zwischen klinischem und bildgebendem Befund sind meistens die Hauptindikationen. Die Behandlung erfolgt ambulant und in einigen Fällen auch stationär. Die meisten Injektionstechniken lassen sich nach anatomisch-palpatorischen Orientierungspunkten durchführen. Mit Ausnahme einiger Techniken sollte eine routinemäßige Durchführung der Injektionen unter Zuhilfenahme von Röntgenstrahlen vermieden werden. In der Literatur sind die epiduralen Techniken am häufigsten untersucht. Die strahlenfreie epidural-perineurale Einmalinjektion (»single shot«) schneidet dabei am besten ab.