Special Cholesterin vom 22.06.2018

Ein 16-jähriger, bisher unauffälliger Patient stellt sich zur Abklärung ringförmiger Korneatrübungen beider Augen vor. Im Laufe der Untersuchung fallen außerdem extrem niedrige HDL- und LDL-Werte auf. Wie lautet Ihre Diagnose?

Wie lassen sich Triglyzeride und LDL-Cholesterin durch nichtmedikamentöse Maßnahmen senken? Wie erfolgversprechend ist eine Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse durch Diätinterventionen? Und was sagen die aktuellen Leitlinien der Europäischen Kardiologischen Gesellschaft zum Thema? Dieser Fortbildungsbeitrag liefert die Antworten.

Das Risiko, einen ischämischen Schlaganfall zu erleiden, wird von den verschiedenen Typen von Blutfetten offenbar auf unterschiedliche Weise beeinflusst.

Fast jeder zweite Erwachsene im mittleren Alter hat Anzeichen einer Atherosklerose, ohne dass entsprechende Risiken vorliegen. Einer Studie zufolge könnten bereits geringe Mengen an LDL-Cholesterin dafür verantwortlich sein. Forscher fragen sich deshalb, welche Werte eigentlich „normal“ sind.

Die Senkung des LDL-Cholesterins reduziert nachweislich die Inzidenz kardio- und zerebrovaskulärer Ereignisse und senkt die Mortalität. Es gab allerdings bisher keine sicheren Aussagen darüber, in welchem Alter es sinnvoll ist, eine präventive Cholesterinsenkung einzuleiten.

Manche Adipöse bleiben ein Leben lang von Herz-Kreislauf-Krankheiten verschont. Eine gigantische Studie zeigt aber, dass man diese nicht frühzeitig identifizieren kann. Das hat Konsequenzen für die Praxis.

Wenige Ansätze in der Inneren Medizin sind so gut durch Endpunktstudien abgedeckt wie die Prävention von kardiovaskulären Ereignissen durch eine meist statinbasierte LDL-Cholesterinsenkung. Trotzdem fällt die Entscheidung oft schwer, ob und wie eine Lipidsenkung durchgeführt werden soll.

Lipodystrophien sind sehr seltene Erkrankungen, die durch einen Mangel oder eine Fehlverteilung an subkutanem Fettgewebe charakterisiert sind. Wie lassen sie sich – trotz ihrer Seltenheit und ihrer großen Heterogenität – klinisch und molekulargenetisch frühzeitig diagnostizieren? Aktuelle Empfehlungen zu Diagnose & Therapie. 

Die Leitlinie zur Behandlung von Patienten mit Gallensteinen ist überarbeitet worden. Ein neuer Schwerpunkt ist die Prävention.

Das Auftreten von kardiovaskulären Erkrankungen kann durch Früherkennung und gezielte Behandlung von Risikofaktoren und der subklinischen Erkrankung reduziert werden. Die wichtigsten Maßnahmen finden Sie im folgenden Beitrag.