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Pneumo News
Erschienen in: Pneumo News 7/2019

11.11.2019 | COPD | journal club

COPD

CRP-Bestimmung: sinnvolle Steuerung der Antibiotikatherapie bei Exazerbationen

verfasst von: Prof. Dr. med. Adrian Gillissen

Erschienen in: Pneumo News | Ausgabe 7/2019

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Auszug

Hintergrund und Fragestellung: 4/5 aller COPD-Exazerbationen, die stationär behandelt werden müssen, beruhen auf einem Infekt, 1/5 sind nicht infektiöser Natur. Daher wird eine Antibiotikatherapie bei einer COPD-Exazerbation nicht generell empfohlen, sondern nur, wenn ein bakterieller Auslöser wahrscheinlich ist [1, 2]. Ein solcher wird nach den Anthonisen-Kriterien (Zunahme von Dyspnoe, Sputumvolumen und Sputumpurulenz) angenommen [3]. Neben diesen klinischen Kriterien, die ausschließlich auf Patientenangaben fußen, gibt es keine weiteren Indikatoren für die Indikation zur Antibiotikatherapie. Bei der ambulant erworbenen Pneumonie stehen hingegen neben der Infiltration im Röntgenthorax (Diagnosestellung) und der Klinik (Fieber) auch die Biomarker Procalcitonin (und CRP) zur Therapiesteuerung zur Verfügung [4, 5]. …
Literatur
1.
Global Initiative für chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2019 Report. www.​goldcopd.​com
2.
Vogelmeier C et al. Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD). Pneumologie. 2018;72:253–308CrossRef
3.
Anthonisen NR et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med. 1987;106:196–204CrossRef
4.
Ewig S et al. Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und Prävention — Update 2016. Pneumologie. 2016;70:151–200CrossRef
5.
Colak A et al. Procalcitonin and CRP as Biomarkers in Discrimination of Community-acquired Pneumonia and Exacerbation of COPD. J Med Biochem. 2017;36:122–6CrossRef
6.
Butler CC et al. C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic Prescribing for COPD Exacerbations. N Engl J Med. 2019;381:111–20CrossRef
7.
Hurst JR et al. Evaluation of COPD longitudinally to identify predictive surrogate endpoints (ECLIPSE). N Engl J Med. 2010;363:1128–38CrossRef
8.
de Torres JP et al. C-reactive protein levels and survival in patients with moderate to very severe COPD. Chest. 2008;133(6):1336–43CrossRef
9.
Faner R et al. Lessons from ECLIPSE: a review of COPD biomarkers. Thorax. 2014;69:666–72CrossRef
10.
Mullerova H et al. Hospitalized exacerbations of COPD: risk factors and outcomes in the ECLIPSE cohort. Chest. 2015;147:999–1007CrossRef
11.
Thomsen M et al. Inflammatory biomarkers and exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease. JAMA. 2013;309:2353–61CrossRef
12.
Butler CC, Gillespie D, White P et al. C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic Prescribing for COPD Exacerbations. N Engl J Med. 2019;381(2):111–20CrossRef
Metadaten
Titel
COPD
CRP-Bestimmung: sinnvolle Steuerung der Antibiotikatherapie bei Exazerbationen
verfasst von
Prof. Dr. med. Adrian Gillissen
Publikationsdatum
11.11.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Pneumo News / Ausgabe 7/2019
Print ISSN: 1865-5467
Elektronische ISSN: 2199-3866
DOI
https://doi.org/10.1007/s15033-019-1309-4

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