19.04.2024 | Biomarker | Medizin aktuell
Procalcitonin ist C-reaktivem Protein überlegen
Signifikant besser bei bakteriellen Infektionen
Die Untersuchung von fiebernden Säuglingen auf invasive oder schwere bakterielle Infektionen ist eine Herausforderung. Nun konnte gezeigt werden, dass Procalcitonin eine signifikant bessere diagnostische Testgenauigkeit zur Identifizierung …
- verfasst von:
- Dr. Nicola Zink
18.04.2024 | Diabetische Neuropathie | DDG Praxisempfehlungen
Diabetische Neuropathie
Die Praxisempfehlung der DDG Diabetische Neuropathie entstand in enger Anlehnung an die Nationale VersorgungsLeitlinie Neuropathie bei Diabetes im Erwachsenenalter , Langfassung, Version 1.2, 28.11.2011, basierend auf der Fassung von August 2011 ([ …1
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Dr. h.c. Dan Ziegler, FRCPE, Jutta Keller, Christoph Maier, Jürgen Pannek
Open Access
15.04.2024 | Biomarker | Schwerpunkt: Next Generation Pathology
Molekularpathologische Untersuchungen im Wandel der Zeit
Um auch an kleinen Gewebeproben zuverlässige und reproduzierbare Ergebnisse zu gewährleisten ist eine strenge Qualitätskontrolle in jedem Schritt des Arbeitsablaufs erforderlich. Eine nicht ordnungsgemäße Prüfung oder Behandlung des …
- verfasst von:
- Maria Walker, Eva-Maria Mayr, Mai-Lan Koppermann, Ana Terron, Yoko Wagner, Charlotte Kling, Dipl.-Biol. Nicole Pfarr
10.04.2024 | Influenzaimpfung | DDG Praxisempfehlungen
Gesundheits-Pass Diabetes
Erinnerungshilfe: Er soll Menschen mit Diabetes an die wichtigsten Untersuchungen zur Verhinderung von Folgeerkrankungen erinnern und ihnen einen Überblick über die Ergebnisse geben – nicht nur aktuell, sondern auch im Verlauf der letzten Jahre.
- verfasst von:
- Prof. Dr. Bernhard Kulzer
03.04.2024 | Zielgerichtete Therapie | Schwerpunkt: Next Generation Pathology
Personalisierte Medizin in der Onkologie
Aufgrund des erheblichen technologischen Fortschritts in der molekularen und genetischen Diagnostik sowie zunehmender Erkenntnisse über die molekulare Pathogenese von Krankheiten hat in den letzten zwei Jahrzehnten ein grundlegender …
- verfasst von:
- Dr. med. Alisa Martina Lörsch, Dr. Dr. med. Johannes Jung, Dr. med. Sebastian Lange, Dipl.-Biol. Nicole Pfarr, Prof. Dr. med. Carolin Mogler, Univ.-Prof. Dr. med. Anna Lena Illert
Adenokarzinom des Magens
27.03.2024 | Gastrointestinale Tumoren | Schwerpunkt
Die 5 molekularen Subtypen gastrointestinaler Adenokarzinome
Was ist Standard, was kommt?
Unter den gastrointestinalen Adenokarzinomen wurden fünf molekulare Subtypen identifiziert, aus deren jeweiligen Eigenschaften sich therapeutisch relevante Alterationen ableiten lassen. Diese Erkenntnisse haben zur Entwicklung neuer diagnostischer Tests und zielgerichteter Medikamente geführt, die eine individualisierte Therapie ermöglichen.
- verfasst von:
- Dr. med. Tillmann Bedau, Alexander Quaas
HSV-1-Infektion
22.03.2024 | Antibiotika | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Die häufigsten Fehlerquellen in der Infektiologie
Bei wenig Zeit in der Sprechstunde ist es wichtig, Fehlerquellen in Diagnostik und Therapie zu erkennen. Wo sollten Sie wachsam sein und wie können Sie Überdiagnostik verhindern? Eine Fehleranalyse aus infektiologischer Sicht.
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Johannes R. Bogner
22.03.2024 | Typ-2-Diabetes | Kritisch gelesen
Je früher die Diabetesdiagnose, desto höher das Sterberisiko
Schon länger ist bekannt, dass Erwachsene mit Typ-2-Diabetes früher versterben als Menschen ohne Diabetes. Die vorliegende Studie arbeitet jedoch die Zusammenhänge zwischen dem Zeitpunkt der Diabetesdiagnose und der Lebenserwartung sehr viel genauer heraus, scheibt unser Kommentator Prof. Dr. med. Karsten Müssig.
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Karsten Müssig
22.03.2024 | Herzinfarkt | Ausgezeichnet
Troponindynamik nach herzchirurgischem Eingriff
B-ACS-Pilotstudie – Biomarkers After Cardiac Surgery
Die Diagnostik eines Myokardinfarktes ist mittels laborchemischer Analysen kardialer Marker, vor allem des hochsensitiven kardialen Troponins, mit hoher Spezifität und Sensitivität möglich und in Zusammenschau mit der entsprechenden Symptomatik …
Urinstreifentest
22.03.2024 | Insuline | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Falsche Diabetesdiagnose birgt Lebensgefahr
Welche anamnestischen Hinweise können bei der Kategorisierung der Diabetesform hilfreich sein? Wie gelangt man in Zweifelsfällen zum korrekten Befund? Wichtig ist das, weil eine falsche Diagnose lebensbedrohlich werden kann oder dazu führt, dass therapeutische Optionen verwehrt bleiben – wie zwei Fallbeispiele zeigen.
08.03.2024 | Typ-2-Diabetes | FB_Seminar
Typ-2-Diabetes: Einteilung in Subgruppen vorteilhaft?
Die im Beitrag geschilderten Ansätze sind erste Versuche, die Diagnose des bisher als Ausschlussdiagnose geltenden und unterschiedliche Pathomechanismen umfassenden Typ-2-Diabetes zu verfeinern. Ziel ist eine nebenwirkungsärmere und effizientere Therapie.
06.03.2024 | Akutes Nierenversagen | Leitthema
Früher erkennen: Prädiktoren und Alerts bei AKI
Die Basis für eine frühzeitige Behandlung eines akuten Nierenversagens („acute kidney injury“, AKI) ist dessen Früherkennung im klinischen Alltag. In den letzten Jahren wurde eine Reihe innovativer Ansätze entwickelt, die das Ziel verfolgen, ein …
28.02.2024 | Hepatitis B | Schwerpunkt: Entzündliche Erkrankungen der Leber
Diagnostik und Therapie der Virushepatitis B und D im Jahr 2024
Trotz der Verfügbarkeit von Impfstoffen bleibt die Hepatitis B weltweit eine bedeutende Ursache für fulminante Hepatitis, Leberzirrhose und Leberzellkarzinom. Auch in Deutschland steigen die Zahlen wieder. Aktuelles zu Diagnosestellung und Therapieoptionen und wann Sie eine Hepatitis-D-Virus-Koinfektion in Betracht ziehen sollten, fasst der folgende Beitrag zusammen.
19.02.2024 | Asthma bronchiale | Leitthema
Asthma in Klinik und Praxis
Asthma ist eine klinische Diagnose, wobei aktuelle Leitlinien ergänzend zur Beurteilung der Lungenfunktion die Berücksichtigung der Typ-2-Biomarker Eosinophile im Blut und Fraktion des exhalierten Stickstoffmonoxids („fraction of exhaled nitric …
08.02.2024 | Kolonkarzinom | CME
CME: Das Lynch-Syndrom sollten Sie frühzeitig erkennen
Patientinnen und Patienten mit einem Lynch-Syndrom tragen ein erhöhtes Risiko für gastrointestinale und gynäkologische Karzinomen. Ihr Tumorgewebe weist i. d. R. eine Mikrosatelliteninstabilität auf, was zunehmend von prognostischer und therapeutischer Relevanz ist – wegen der Vererbung auch für die Angehörigen von Betroffenen.
- verfasst von:
- Dr. med. Verena Steinke-Lange, Prof. Dr. med. Elke Holinski-Feder
05.02.2024 | Künstliche Intelligenz | Schwerpunkt: Digitale Pathologie
Erklärbare Künstliche Intelligenz in der Pathologie
Mit den Entwicklungen der Präzisionsmedizin steigen die Anforderungen an die pathologische Diagnostik, histomorphologische und molekularpathologische Daten standardisiert, quantitativ und integriert zu beurteilen. Große Hoffnungen werden in …
Echokardiographie bei einem Mann
02.02.2024 | Herzinsuffizienz | CME
CME: Kardiorenales Syndrom
Die Wechselwirkungen der Medikation auf Herz oder Niere erfordern beim kardiorenalen Syndrom ein Zusammenspiel der Therapiemodalitäten, um die Prognose zu verbessern und akute Verschlechterungen zu verhindern. Dieser Kurs zeigt Ihnen, wie Sie gemäß der ergebenden Diagnose die notwendigen therapeutischen Schritte einleiten.
- verfasst von:
- Prim. Dr. Peter Dovjak
Nahrungsmittel bei Low-FODMAP-Diät
30.01.2024 | Ernährung | Schwerpunkt
Ernährung bei bakterieller Fehlbesiedlung des Dünndarms
Die SIBO („small intestinal bacterial overgrowth“) ist definiert durch eine bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms in Kombination mit gastrointestinalen Symptomen wie Blähungen, Nausea, Schmerzen, Diarrhöen, Malabsorption und Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Sie tritt primär im Rahmen eines Reizdarmsyndroms auf. Wie ist der aktuelle Wissensstand zur Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung? Welche Rolle spielen Ernährung und Mikrobiom?
Schädel-MRT
26.01.2024 | Migräne | CME Zertifizierte Fortbildung
Migräne und mitochondriale Erkrankungen
Energiedefizit im Gehirn
Mitochondriale Erkrankungen (ME) sind erbliche Stoffwechselerkrankungen, die zu einer gestörten Energiegewinnung in den Mitochondrien führen. Dieser CME-Kurs gibt einen Überblick über Klinik und Diagnostik, therapeutische Ansätze und pathophysiologische Gemeinsamkeiten zwischen ME und Migräne.
Eosinophile Ösophagitis
25.01.2024 | Eosinophile Ösophagitis | Schwerpunkt
Nahrung als Trigger der eosinophilen Ösophagitis
Milch, Weizen, Ei und Soja – Auslöser der eosinophilen Ösophagitis können Nahrungsmittel sein. Die ausgelöste Entzündungsreaktion führt zu einer ösophagealen Dysfunktion. Die Beschwerden reichen von Sodbrennen über Schluckbeschwerden bis zu Bolusobstruktionen. Wie medikamentös und durch eine Eliminationsdiät therapiert werden kann, lesen Sie in diesem Beitrag.
- verfasst von:
- Dr. med. Hannes Hölz, Dr. Katharina Dokoupil, PD Dr. med. Tobias Schwerd
Blutabnahme
21.01.2024 | Biomarker | Arzneimitteltherapie
Neue Formeln zur Schätzung der Nierenfunktion
Dieser Beitrag gibt eine Übersicht über die Vor- und Nachteile der Biomarker Serumkreatinin und Cystatin C bei der Bestimmung der Nierenfunktion. Auch werden die neueren GFR-Schätzformeln beschrieben und es wird dargestellt, für welche Patientengruppen sie geeignet sind und was das für die Dosierung nierengängiger Arzneimittel bedeutet.
- verfasst von:
- PD Dr. med. Natalie Ebert, MPH
Lungenbildgebung in der Niederfeld-MRT
16.01.2024 | Magnetresonanztomografie | Leitthema
Lungenbildgebung in der Niederfeld-MRT
Die Untersuchung der Lunge mit der Magnetresonanztomographie (MRT) geht mit hohen Herausforderungen einher und konnte sich im klinischen Alltag bisher nicht durchsetzen. Aktuelle Entwicklungen der Niederfeld-MRT, in Kombination mit neuen computergestützten Aufnahme- und Auswertungsalgorithmen, versprechen neue Perspektiven für die bildgebende Diagnostik pulmonaler Erkrankungen.
12.01.2024 | Zielgerichtete Therapie | Fokus
Molekulare Tumorboards
Molekularbasierte Therapieempfehlung in der klinischen Versorgung
Molekulare Tumorboards (MTBs) haben sich in den letzten Jahren an universitären Spitzenzentren und Krebszentren etabliert und zu einem unverzichtbaren Bestandteil und bedeutenden Werkzeug in der personalisierten Krebsmedizin entwickelt. Ihr Ziel …
Blutentnahme
19.12.2023 | Estradiol | Leitthema
Welche Kinderwunschpatientin profitiert von welcher endokrinologischen Diagnostik?
Welche Kinderwunschpatientin profitiert von welcher Diagnostik?
Eine rationelle Hormondiagnostik basiert auf klinischen Parametern, insbesondere auf dem Vorliegen einer Eumenorrhö bzw. dem Vorliegen von Zyklusstörungen. Welche Laborparameter sind in diesen Fällen sinnvoll? Und welche Aussagekraft haben sie, zum Beispiel im Rahmen einer Kinderwunschbehandlung. Diese Übersicht fasst das Vorgehen zusammen.
Junger Mann misst Blutdruck
14.12.2023 | Arterielle Hypertonie | Fortbildung
Junger Patient mit Hochdruck? Das verrät die Anamnese
Eine tiefgehende Anamnese gibt Aufschluss
Ein 19-jähriger Patient stellt sich zur Abklärung einer arteriellen Hypertonie in der Hochdrucksprechstunde vor. Der Patient nimmt bereits seit dem 14. Lebensjahr blutdrucksenkende Medikamente, jedoch mit nur mäßigem Erfolg. Zudem treten immer wieder Kopfschmerzen und Unwohlsein auf. Eine wichtige Frage wurde in der vorangegangenen Anamnese nie gestellt. Hätten Sie daran gedacht?
01.12.2023 | Osteoporose | Aus unserem Fach
Das Frakturrisiko bestimmt das Mittel
Update medikamentöse Osteoporosetherapie
Die bisherige Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Osteoporose wurde kürzlich vom Dachverband Osteologie e. V. (DVO) und den entsprechenden Fachgesellschaften aktualisiert. Dabei hat besonders bezüglich der Risikofaktoren eine vollständige …
30.11.2023 | Biomarker | Schwerpunkt
Prädiktion von Krankheitsverlauf und Therapieerfolg
Stellenwert individualisierter Therapieansätze
Trotz Fortschritte im Verständnis der Pathogenese chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen (CED) und der Entwicklung zielgerichteter Therapien spricht nur eine Subgruppe der behandelten Patienten auf die initiierte Therapie an. Es besteht daher …
23.11.2023 | Biomarker | Zertifizierte Fortbildung Neurologie
CME: Biomarker zur Abschätzung der Prognose und Diagnose der MS
Bei der Multiplen Sklerose ist die frühe Diagnose und Prognoseabschätzung eine wichtige Voraussetzung für eine gezielte effektive Therapie. Für die kommenden Biomarker besteht ein großes Potenzial, den Diagnosezeitpunkt weiter nach vorne zu schieben und eine frühe Prognoseabschätzung zu erleichtern.
19.11.2023 | Zielgerichtete Therapie | Schwerpunkt
Die Bedeutung Entitäten-agnostischer Zulassungen im klinischen Alltag
Biomarker-basierte Zulassungen von onkologischen Therapeutika, losgelöst von einer konkreten Tumorentität, sind derzeit noch die Ausnahme. Es ist jedoch zu erwarten, dass diese Zulassungsform zukünftig weiter an Bedeutung gewinnen wird. In diesem Beitrag beleuchten wir den aktuellen Stand und werfen einen Blick auf mögliche kommende tumoragnostische Zulassungen.
14.11.2023 | Biomarker | Fokus
Klinische Genom- und Transkriptomsequenzierung
Molekulargenetische Analysen verbessern die Diagnostik und individualisierte Therapie von Krebserkrankungen. Aufgrund der rasch steigenden Zahl molekularer Biomarker, die für die Steuerung der Versorgung von Krebspatient:innen verwendet werden …
03.11.2023 | Migräne | CME
Migräne und mitochondriale Erkrankungen
Energiedefizit im Gehirn
Mitochondriale Erkrankungen (ME) sind vielschichtige Stoffwechselerkrankungen, die durch Genmutationen hervorgerufen werden und zu einer gestörten Energiegewinnung in den Mitochondrien der Zellen führen. Dabei reicht das klinische Spektrum von …
02.11.2023 | Zielgerichtete Therapie | Schwerpunkt: Präzisionsmedizin
Chancen und Limitationen der Präzisionsmedizin in der Onkologie
Die Kataloge molekularer Zielstrukturen und rationaler Tumortherapien umfassen heute mehr als 70 Gene und 120 Wirkstoffe, die grundsätzlich eine präzise, molekular abgestimmte Behandlung ermöglichen. Doch den überzeugenden Argumenten für die Präzisionsonkologie kann die Praxis oft noch nicht gerecht werden.
30.10.2023 | Morphin | CME
Nachweis eines Heroinkonsums
Tücken und Tricks
Der eindeutige Nachweis bzw. Ausschluss eines zurückliegenden Heroinkonsums zählt zu den Herausforderungen der forensischen und klinischen Toxikologie. Zwar ist zum Nachweis eines Heroinkonsums eine Vielzahl an Biomarkern wie beispielsweise …
Pankreaskarzinom
25.10.2023 | Pankreaskarzinom | Leitthema
Pankreaskarzinom – Screening oder Surveillance?
Bedingt durch den demographischen Wandel sowie in der klinischen Routine bisher fehlende validierte Biomarker und eine geringe Prävalenz des duktalen Adenokarzinoms des Pankreas in der Gesamtbevölkerung stellt sich mit Blick auf die Zukunft die Frage: Screening oder Surveillance – was ergibt für welche Bevölkerungsgruppe beim Pankreaskarzinom Sinn?
Frau spuckt in ein Teströhrchen
19.10.2023 | Endometriose | Fortbildung
Endometriose per Speicheltest diagnostizieren?
microRNA-Signatur in Speichelproben
Eine Endometriose nachzuweisen, ist aktuell herausfordernd und langwierig. Biomarker haben bislang keinen Durchbruch gebracht, aber großes Potenzial wird Nachweisverfahren zugeschrieben, die auf microRNA basieren. Ihr Nutzen und ihre diagnostischen Leistungsmerkmale müssen allerdings noch unter Beweis gestellt werden.
Nierensonografie rechts
18.10.2023 | Pädiatrische Diagnostik | Fortbildung
Was war die Ursache für die Nierenbeckenerweiterung?
Raumfordernde Struktur im Bereich des harnableitenden Systems mit Überraschungspotenzial: Konkrement?
Ein 6-jähriger Junge wurde bei Hydronephrose rechts mit einer Pyeloplastik vor vier Jahren im Ausland versorgt. Nach Flucht nach Deutschland wird er bei hochgradiger Nierenbeckenerweiterung rechts vorgestellt. Auf Grundlage der Bildgebung wird ein großer Stein im pyeloureteralen Übergang als Ursache des Nierenstaus angenommen – doch das war es nicht!
Sessiles serratiertes Adenom
15.10.2023 | Koloskopie | Journal club
Auf serratierte Polypen im rechten Hemikolon besonders achten
Die Detektion serratierter Polypen im rechten Kolon kann problematisch sein und die Beurteilung ihrer Bedeutung für die Krebsvorsorge unterlag einem häufigen Wandel. Eine retrospektive Studie aus Österreich hat sich angeschaut, wie wichtig eine zuverlässige Detektion dieser Polypen für eine erfolgreiche Darmkrebsvorsorge ist. Holger H. Lutz aus Radebeul ordnet die Studienergebnisse für die Praxis ein.
CT Computertomographie
09.10.2023 | Prostatakarzinom | Zertifizierte Fortbildung
CME: Möglichkeiten und Limitationen der PSMA-PET/CT beim PCA
Möglichkeiten und Limitationen der Detektionsmethode
Die Positronenemissionstomografie/ Computertomografie des prostataspezifischen Membran-Antigens hat die Diagnostik des Prostatakarzinoms in den letzten Jahren nahezu revolutioniert. Im Vergleich zu den konventionellen Bildgebungen ist die Genauigkeit der PSMA-PET/CT deutlich höher, was eine frühere Detektion von Metastasen ermöglicht. Wie groß ist der Vorteil bei der onkologischen Tumorkontrolle?
Ärztin betrachtet Mammografie-Befund
Open Access
13.09.2023 | Diagnostik in der Onkologie | Psychoonkologie
Risiken in der Onkologie – lassen Sie sich nicht in die Irre führen!
Sowohl unter medizinischen Fachleuten als auch Patientinnen und Patienten herrscht ein Mangel an Risikokompetenz. Der Grund dafür sind weniger kognitive oder emotionale Defizite, sondern vielmehr die Art und Weise, wie statistische Informationen präsentiert werden. Daher lohnt es sich, sich mit den Techniken von Risikokommunikation auseinanderzusetzen. Im Beitrag werden am Beispiel der Brustkrebsfrüherkennung häufige Fehlinterpretationen und eine verständliche Kommunikation von Risiken veranschaulicht.
06.09.2023 | Leitsymptom Fieber | CME Zertifizierte Fortbildung
Autoinflammatorische Syndrome
Das Konzept der Autoinflammation umfasst eine heterogene Gruppe monogenetischer und polygener Erkrankungen. Kennzeichnend ist eine übermäßige Aktivierung des angeborenen Immunsystems ohne antigenspezifische T‑Zellen oder Autoantikörperbildung.
01.09.2023 | Kolonkarzinom | Epidemiologie
Versorgungsrealität am Beispiel des Kolonkarzinoms
Wie sieht die Versorgung des Kolonkarzinoms in Deutschland aus? Über 1500 Fälle aus den Krebsregistern zweier Bundesländer wurden zu dieser Fragestellung ausgewertet. Die Analyse zeigt insbesondere das Therapievorgehen bei KRAS-Mutation und gleicht sie mit den Leitlinienempfehlungen ab.
24.08.2023 | Endoskopie | CME Zertifizierte Fortbildung
CME: Endoskopisches Komplikationsmanagement am oberen und unteren Gastrointestinaltrakt
Postoperative und postinterventionelle Komplikationen sind ein tägliches Problem der klinischen Medizin. Deren Management wird zunehmend als entscheidend für das Ergebnis der Therapie angesehen. In diesem Beitrag informieren wir Sie zum endoskopischen Komplikationsmanagement am oberen und unteren Gastrointestinaltrakt und beleuchten Indikation sowie die wichtigsten Therapieprinzipien.
17.08.2023 | Strahlentherapie | Studien
Präzisionsmedizin in der Radioonkologie
In den letzten Jahrzehnten hat sich die Radioonkologie rapide entwickelt. Auf technischer Seite stehen hierfür insbesondere Verbesserungen in der Präzision der Zielvolumenerfassung durch Einführung der 3-dimensional (3‑D)-geplanten und inzwischen …
Echobefund bei kardialer ATTR- Amyloidose
04.08.2023 | Amyloidose des Herzens | Schwerpunkt: Kardiale Amyloidose
Kardiale ATTR-Amyloidose
Die kardiale Transthyretin-Amyloidose (ATTR-Amyloidose) ist eine unterdiagnostizierte lebensbedrohliche Erkrankung. Insbesondere bei älteren Menschen mit Herzinsuffizienz oder Aortenklappenstenose sollte an diese Erkrankung gedacht werden. Je früher die Behandlung einsetzt, desto effektiver ist sie.