Herzklappenerkrankungen 2019

Mit zunehmender Alterung der Bevölkerung nimmt die Zahl behandlungsbedürftiger Herzklappenerkrankungen immer weiter zu. In den vergangenen Jahren haben insbesondere die interventionellen Behandlungsoptionen immer weiter an Bedeutung gewonnen. Insbesondere Patienten mit Aortenklappenstenosen können von interventionellen Therapieansätzen profitieren. So ist die Zahl katheterbasierter Eingriffe (Transkatheteraortenklappenimplantation [TAVI]) in Deutschland seit einigen Jahren höher als die klassischer Aortenklappenersatzoperationen. Dies liegt neben dem weniger invasiven Vorgehen v. a. an überzeugenden Studienergebnissen, aber auch an hervorragenden Daten aus der verpflichtenden Qualitätssicherung. Hier konnte gezeigt werden, dass die Mortalität im Krankenhaus bei TAVI-Eingriffen statistisch signifikant niedriger ausfällt. Einen großen Stellenwert hat die interventionelle Therapie auch bei Patienten mit sekundärer Mitralklappeninsuffizienz. Hier konnte insbesondere in der kürzlich vorgestellten COAPT-Studie ein deutlicher Vorteil der interventionellen Therapie gegenüber der bisherigen alleinigen medikamentösen Therapie nachgewiesen werden. Vergleichsweise neu ist die interventionelle Behandlungsmöglichkeit der Trikuspidalklappeninsuffizienz. Damit ergeben sich wichtige Optionen für viele Patienten, die bislang keiner sinnvollen Therapie zugänglich waren, da isolierte Trikuspidalklappenoperationen bei der regelhaft vorhandenen Komorbidität mit sehr hoher Mortalität verbunden sind. Der vorliegende Beitrag zeigt die wichtigsten Neuigkeiten im Bereich struktureller Herzerkrankungen auf.